什么是肝性脑病检查？
肝性脑病(HE)又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。确诊肝性脑病需要做以下检查： 1.血氨 正常人空腹静脉血氨为血清6～35μmol/L，全血47～65μmol/L(Nessler试剂显色法)40—7μg/dl，动脉血氨古量为静脉血氨的0.5～2倍。空腹动脉血氨比较稳定可靠。慢性HE尤其门体分流性脑病患者多有血氨增高。在急性肝衰竭所致的脑病。血氨多正常。 2.脑电图 脑电图的变化对诊断、分期及预后的判定均有一定意义。肝性脑病患者随着病情进展，脑电图波幅逐渐增高而频率减慢。在昏迷前期为普遍性4-7次/s的θ渡，昏迷期则为对称、高波幅的1.5—3次/s的δ波。 3.视觉诱发电位 是体外记录视觉刺激传入大脑神经元网产生的同步放电反应。肝性脑病(包括亚临床脑病)患者表现，为潜伏期延长。振幅变小。 4.心理智能测验 目前认为心理智能测验对于诊断早期肝性脑病包括亚临床肝性脑病最有意义。测验内容包括书写、构词、画图、搭积木等。而作为常规使用的是数字连接试验和符号数字试验，其结果容易计量，便于早期肝性脑病的诊断。 5..影像学检查 (1)颅脑CT：颅脑CT可见脑萎缩、脑水肿，并与神经精神表现相一致。 (2)颅脑磁共振(MR)：Tl加权像可见苍白球对称性高信号，T2加权像白质、边缘结构信号普遍增强，并随肝功能恶化而发展，肝移植后异常信号可逆转。推测Tl信号异常可能与锰的积聚有关。肝硬化患者亦可有上述改变。 (3)磁共振波谱：磁共振波谱技术能测量脑中普通化学物质。常用磁场强度为1.5T。1H-光谱可见谷氨酰胺/谷氨酸盐峰值增高，伴肌红蛋白/肌醇及胆碱信号降低，可能与细胞容积内环境稳定障碍有关。 (4)正电子发射断层摄影术(PET)：PET影像主要取决于所用示踪剂。以15O-H2O可测脑血流，而13N可测氨代谢。以18F一氟脱氧葡萄糖可测葡萄糖代谢。PET的缺点是昂贵和耗时，对结果的解释较难。
肝性脑病检查基本信息
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肝性脑病
