肺和胸膜触诊
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肺和胸膜触诊基本信息
- 检查标本：不需要
- 检查方式：触诊
- 检查分类：物理检查
- 检查项目：肺功能/心胸疾病
- 相关疾病： 肺不张 肺炎
肺和胸膜触诊解读
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正常指标：
两侧胸廓动度一致，两侧相同部位语颤相同，感觉不到如皮革摩擦的感觉。
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异常指标：
两侧胸廓动度，语颤不一致，有皮革摩擦的感觉。
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检查分析：
检查方法：
(1) 呼吸运动即胸廓扩张度 医生将两手五指分置于两侧胸廓的对称部位上，两手拇指分置于两锁骨下方近胸骨处，手掌及其余的手指置于前侧胸壁，嘱患者作深呼吸运动，比较两侧胸廓动度是否一致。 (2) 触觉语颤 将两手掌或手掌尺侧缘平置于患者胸壁的对称部位，嘱患者用同样强度重复拉长音发“yi”音，自上而下，从内到外比较两侧相同部位语颤是否相同。 (3) 胸膜摩擦感 医生用手触摸在患侧的腋中线、腋下部，触诊时可感觉到如皮革摩擦的感觉，从而确定病征。
异常分析：
(1) 一侧胸廓动度受限：见于一侧胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。 (2) 两侧的胸廓扩张度均减弱：见于老年人和肺气肿患者。 (3) 触觉语颤增强 ① 肺组织炎性实变：如肺炎、肺梗死、重症肺结核等。因实变组织密度较高，声波传导良好所致。 ② 压迫性肺不张(如胸水引起的肺不张)由于支气管通畅，所以语颤增强。 ③ 靠近胸壁的肺组织有大空洞时，由于声波在空洞中产生共鸣，而且空洞周围组织有炎性浸润，有利于声波的传导。常见于结核空洞、肺脓肿等疾病。 (4) 触觉语颤减弱或消失 ① 胸膜肥厚、大量气胸和胸腔积液。 ② 肺泡内含气过多，如肺气肿。 ③ 支气管阻塞，如阻塞性肺不张。 ④ 胸壁皮下气肿。 (5) 结核性胸膜炎、肺炎、肺梗死、尿毒症等。
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适宜人群：
胸部和肺部出现病征的人群。
- 不适宜人群： 没有不适宜人群
检查注意事项
触诊是通过触、摸、按、压被检查局部、以了解体表(皮肤及皮下组织等)及脏器(心、肺、肝、脾、肾、子宫等)的物理特征，可对检查部位及脏器是否发生病变提供直观的重要依据。
1.向医生了解触诊的目的，消除紧张情绪，密切配合医生要求。
2.触诊时，检查者手应温暖，动作要轻。由下而上，先左后右，由浅入深。
3.病人应采取适当体位，才能获得满意检查效果。
4.先从正常部位开始，逐渐移向病变区域，最后检查病变部位，检查压痛及反跳痛要放在最后进行。注意比较病变区与健康部位。
5.应注意病变的部位、特点、毗邻关系，以明确病变的性质和来源。
