肺和胸膜叩诊
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肺和胸膜叩诊基本信息
- 检查标本：不需要
- 检查方式：听诊
- 检查分类：物理检查
- 检查项目：肺功能/心胸疾病
- 相关疾病： 肺炎 胸腔积液
肺和胸膜叩诊解读
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正常指标：
清音为正常肺的叩诊音，呈中低音调。
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异常指标：
浊音，实音，鼓音，过清音
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检查分析：
检查方法
(1) 让患者取坐位或仰卧位，均匀呼吸，放松肌肉。 (2) 叩诊时板指平置于肋间隙并与肋骨平行;叩诊肩胛间区时，板指与脊柱平行;常以右手中指的指端垂直叩击板指，主要以腕关节的运动完成叩诊动作。叩击应速度快、时间短，叩击力量要适中、均匀，叩击后右手中指迅速抬起，每次叩击2-3下。 (3) 检查前胸部时，胸部挺直，自锁骨上窝开始，然后自第一肋间隙自上而下逐一肋间隙叩诊。 (4) 叩诊侧胸部时，患者上臂抬至头部，自腋窝开始叩诊，向下至肋缘为止。 (5) 叩诊后胸部时，患者头稍低，交叉抱肘，上身前倾，自肺尖开始，叩出肺尖峡部宽度后，向下逐一肋间隙叩诊，至肺底叩出膈肌动度范围。
异常分析
(1) 浊音及实音：常见的病变包括： ① 肺组织的炎症、实变等含气量减少的病变。如肺炎、肺结核、肺梗死、肺不张等。 ② 胸膜腔病变，如胸腔积液、胸膜增厚。 ③ 胸壁疾患，如胸壁水肿或胸壁肿瘤。 (2) 鼓音：见于肺内的大空腔或气胸。如肺结核、肺脓肿、肿瘤或肺囊肿破溃形成的空洞，以及先天性肺大泡等。 (3) 过清音：常见于肺气肿，为肺弹性减弱，含气量增多之故。
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适宜人群：
肺和胸膜出现异常的人群
- 不适宜人群： 没有不适宜人群
检查注意事项
听诊是用耳或听诊器来探听人体内自行发出的声音。听诊器对器官活动的声音有一定的放大作用，且能阻断环境中的噪音。通过听诊，医生可根据声音的特性与变化(如声音的频率高低、强弱、间隔时间、杂音等)来诊断相关脏器有无病变。
1.听诊环境要安静，避免干扰，所以检查过程勿说话，勿有动作。
2.听诊器体件需要直接接触皮肤以获取确切的听诊结果。检查最好穿宽松的衣服。
3.根据病情和听诊的需要，采取适当的体位。
4.检查时肌肉放松，平静呼吸或按要求做张口较深的呼吸运动。
