复合感觉检查
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复合感觉检查基本信息
- 检查标本：不需要
- 检查方式：触诊
- 检查分类：物理检查
- 检查项目：骨骼/肌肉
- 相关疾病： 肾皮质坏死 额叶癫痫
复合感觉检查解读
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正常指标：
(1) 皮肤定位觉检查正常人能用手准确指出被触的位置。 (2) 两点辨别感觉检查正常人的辨别的阈值较小。 (3) 图形觉检查正常人能正确辨别皮肤上所画出的图形。 (4) 实体觉检查时正常人能正确辨别手上实体物的大小、形状、性质。
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异常指标：
(1) 皮肤定位觉障碍见于皮质病变。 (2) 两点辨别觉障碍见于额叶病变。 (3) 图形觉障碍提示为丘脑水平以上的病变。 (4) 实体觉缺失时，病人不能辨别出是何物体，可见于皮质病变。
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检查分析：
(1) 皮肤定位觉(skin topethesia) 是测定触觉定位能力的检查，医师用手指轻触皮肤某处，让病人用手指出被触位置。皮肤定位觉障碍见于皮质病变。 (2) 两点辨别感觉(two-point discrimination) 病人闭目，用分开的双脚规刺激两点皮肤，如病人有两点感觉，再将两脚规距离缩短，直到病人感觉为一点为止。身体各部对两点辨别感觉灵敏度不同，以舌尖、鼻端、手指最明显，四肢近端和躯干最差。如触觉正常而两点辨别觉障碍，见于额叶病变。 (3) 图形觉(graphesthesia) 嘱病人闭目，检查者用竹签或笔杆在病人皮肤上画一几何图形(圆形、方形、三角形等)或数字,看病人能否辨别。如有障碍，提示为丘脑水平以上的病变。 (4) 实体觉(stereognosis) 是测试手对实体物的大小、形状、性质的识别能力。检查时嘱病人闭目，将物体如铅笔、橡皮、钥匙等置于病人手中，让其触摸后说出物体的名称。检查时应先测患侧。实体觉缺失时，病人不能辨别出是何物体，可见于皮质病变。
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适宜人群：
怀疑皮质有病变或额叶病变、丘脑水平以上病变的患者。
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不适宜人群：
肢体残疾或有皮肤损伤的患者。
检查注意事项
触诊是通过触、摸、按、压被检查局部、以了解体表(皮肤及皮下组织等)及脏器(心、肺、肝、脾、肾、子宫等)的物理特征，可对检查部位及脏器是否发生病变提供直观的重要依据。
1.向医生了解触诊的目的，消除紧张情绪，密切配合医生要求。
2.触诊时，检查者手应温暖，动作要轻。由下而上，先左后右，由浅入深。
3.病人应采取适当体位，才能获得满意检查效果。
4.先从正常部位开始，逐渐移向病变区域，最后检查病变部位，检查压痛及反跳痛要放在最后进行。注意比较病变区与健康部位。
5.应注意病变的部位、特点、毗邻关系，以明确病变的性质和来源。
