睾丸检查适应症与禁忌
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正常指标:
正常睾丸的大小:人出生到12岁以前的婴儿、儿童,睾丸处于相对静止发育期,一般为1-4毫升。12岁以后,进入“青春发动期”,睾丸体积迅速增大。到18岁左右,有60-70%的男子已达16.5毫升以上。成年后的睾丸体积为16-25毫升,平均值为19.8毫升,比白种人和黑人略小。60岁以后,男性进入性衰老阶段,睾丸体积逐渐缩小,70岁以后,睾丸积多数已萎缩到16毫升以下。
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检查分析:
一、睾丸活检 (1) 生精上皮脱落型:精曲小管扩张,大部分或全部管腔充满脱落的生精细胞,管腔消失,常伴不同程度界膜及小血管改变。 (2) 生精阻滞或成熟障碍型:生精过程常阻滞于精母细胞或精子细胞阶段,常伴生精细胞、界膜和血管改变,这是一种生精过程的分化异常。 (3) 生精功能低下型:各级生精细胞和精子均一地减少,支持细胞出现大量空泡,管腔扩张,可见早期脱落的未成熟生精细胞、界膜、血管多无明显改变。 (4) 透明变性型:精曲小管广泛透明变性、萎缩、管腔狭窄,严重时成“幻影小管”常伴广泛纤维化和血管透明性变。这是自身免疫反应的表现,{关于睾丸活检方面的问题可以咨询<无精子专业咨询>或者参看<无精子症专业网>}可能是非特异性炎症、病毒性腮腺炎合并睾丸炎、药物作用所致,也可能是原因不明或是其他病理损害的结果。 (5) 唯支持细胞综合征:精曲小管中生精细胞缺如或消失,仅有支持细胞,精曲小管管径较小,界膜及间质病变严重,可分为:① 原发性(先天性):是胚胎期卵黄囊内生殖细胞未发育或未降到生殖嵴所致,睾丸大小和性征异常。② 后天性(继发性):是各种睾丸病变的后期结果。 (6) 混合型:组织改变有两种以上,常主次难分,表现为生精细胞上皮脱落、成熟障碍、透明变性等。此外,还有睾丸发育不全或发育受阻病变,如克氏综合征未成熟型睾丸等,常表现为小睾丸,第二性征发育不良,睾丸病变呈一致性,可有染色体异常,易于诊断。 (7) 睾丸活检组织学分型与预后的关系:生精上皮脱落,预后最好,生精功能低下尚有治疗基础,透明性变、唯支持细胞综合征、生精障碍、克氏征等则无治疗基础,预后不良。
二、睾丸自我检查:如睾丸有异常的豌豆或鸽蛋大小、没有疼痛的肿块提示可能患上睾丸癌。
三、睾丸透光试验是使用电筒光线对睾丸进行照射,区别睾丸肿块是液体还是实性的
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适宜人群:
无精子症、睾丸癌、鞘膜积液的患者。
- 不适宜人群: 没有不适宜人群