肾结核手术
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怀疑得了肾结核要做什么检查？
泌尿系结核是继发于全身其他部位的结核病灶，其中最主要的是肾结核。在泌尿系结核中肾结核是最为常见、最先发生，以后由肾脏蔓延至整个泌尿系统。因此肾结核实际上具有代表着泌尿系结核的意义。
肾结核的手术治疗方法：
(l)肾切除术
1)适应证：①肾脏广泛破坏，功能已丧失或接近丧失，对侧肾脏正常，轻度积水或有轻度结核病变;②一侧肾结核并发持续严重出血;③肾结核合并难以控制的肾性高血压;④结核性脓肾、特别是合并继发感染;⑤无功能的钙化肾;⑥结核菌耐药，药物治疗效果不佳;⑦肾结核合并该侧肾脏恶性肿瘤。
肾结核发展至晚期时，结核病变蔓延至肾周，X线片上外形不清或肾蒂附近有钙化淋巴结阴影时，手术常较困难，对此类病例，应特别注意勿损伤附近脏器。右侧可能损伤下腔静脉及十：指肠，左侧应注意脾脏和胰腺。因此，肾切除时尽量切除肾周脂肪，但在特殊情况下亦可采用肾包膜下切除术。
进行患肾切除时，输尿管亦需切除，切除长度视输尿管病变范围和程度而定。若输尿管病变范围广泛而严重，输尿管粗而壁厚，腔内有干酪样物，则仅行输尿管部分切除后残端在术后多会导致重新发病，应一并将输尿管全部切除直至膀胱入口处。若输尿管病变较轻，术后不会重新致病，则行常规部分切除即可。但应注意，如果输尿管残端腔内存在结核组织.可能会影响肾脏切口愈合导致切口感染甚至窦道形成。因此，应用石炭酸烧灼残端，再以酒精中和，生理盐水清洁，丝线结扎，尔后以脂肪组织覆盖包埋，使其与肾切口隔开。
若膀胱结核病变严重，膀胱容量小，则术前应留置导尿管，以防术中膀胱过胀引起大出血。如肾结核合并附睾结核，在一般情况许可下，可同时切除附睾。
2)禁忌证：①双肾严重结核，合并氮质血症;②存在严重出血倾向;③合并泌尿生殖系外活动性结核;④全身情况不良，严重贫血者。
(2)肾部分切除术：局限性结核病灶在经短程药物治疗后多能治愈，加之肾部分切除术手术较复杂，易产生并发症，已很少用于治疗肾结核，惟以下情况时，可考虑肾部分切除术。①局限性钙化病灶经6周药物治疗无明显改进;②钙化病灶呈扩大趋势，有破坏整个肾脏危险时。未经正规药物治疗者，身体其他部位结核未控制者及同侧输尿管、膀胱已有明显结核浸润者不宜施行肾部分切除术。
(3)肾结核病灶清除术：适用于靠近肾脏表面的闭合性结核空洞，以及孤肾或双侧肾脏局限性结核脓肿与肾盏不相通，有无钙化者均可手术。现可在X线或B超导向下行穿刺抽脓，脓腔内注射抗结核药物，效果良好，用以替代肾结核病灶清除术。
(4)整形手术：整形手术运用于肾结核已经药物控制而输尿管狭窄者，引起输尿管结核狭窄最常见的部位为输尿管膀胱连接部，此处发现的狭窄即使患者未出现肾结核临床症状亦应考虑有结核可能。其次为肾盂输尿管连接部，中段输尿管狭窄较少见。少数患者全长输尿管狭窄纤维化甚至钙化，此种情况下，肾脏病变均很严重而不能施行整形手术。
具体手术介绍
- 肾部分切除术： 检查方式：开刀
- 肾部分切除术适用于肾良性肿瘤或囊肿、局部肾盏积水或肾积脓、肾结核，常见应用于肾结核。
- 肾切除术： 检查方式：开刀
- 肾切除术适用于肾恶性肿瘤，肾结核，严重的肾盂积水或肾结石等，病肾已完全丧失功能，而另一侧肾正常，严重的肾损伤，以及一侧脓肾。
