鼾症手术
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怀疑得了鼾症要做什么检查？
鼾症表现为一种沉重的呼噜呼噜的鼻息声，通常是由于睡眠或昏迷时松弛的口咽部结构部分阻塞气道而振动发出的声音。这种常见症状可发生于大约10%的健康成人。但在中年肥胖男性尤其常见。多数鼾症患者兼有睡眠时不同程度的憋气或呼吸暂停，称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)，鼾症晚期可并发肺源性心脏病。
鼾症的手术治疗方法：
(1)鼻腔手术：包括下鼻甲切除术、鼻中隔矫正术、鼻息肉摘除术等。
(2)腺样体、扁桃体切除术：腺样体、扁桃体肥大与肺动脉高压、肺源性心脏病、心力衰竭等并发症有关。由扁桃体和腺样体肥大引起的OSAS，手切除术治愈率相当高。
(3)舌缩小成形术：舌后突到咽后壁是OSAS患者阻塞的原因，同样舌体肥大亦是阻塞的重要原因，因此，舌肥大病人行舌缩小术是有效的。舌缩小成形术是由前向后做“V”形楔状切口，自舌中部的活动部分向后与舌中线平行至舌根部，舌组织切除后，将切缘对端缝合。
(4)下颌骨徙前术：凡下颌骨后移、后气道狭小者可行本手术。于最后一只磨牙后方做双侧滑门式骨切开，使下额前部分前移，予以架线固定，借助丙烯酸酯夹与下颌缝接，并全部与上颌骨固定，以求重建正常咬合。经6周愈合后，颏舌肌拉舌前移，从而扩大了下咽区。另一种术式称下颌前下部矢状骨切开术，在下颌骨中部的前下方做矢状骨切开，包括内侧的颏结节在内，使切开部骨质向前移位，同时切断舌骨下肌群，使舌骨拉向前上方，因而扩大了后气道间隙。此术式优点是不需做颌间固定，不影响牙咬合。
(5)腭垂腭咽成形术(UPPP)：是近年来采用的一种操作简便、治愈率高的手术方法，目的是增加软腭、扁桃体窝和咽后壁间的间隙，减少上呼吸道的阻力。Willard等认为，腭咽手术目的有5个方面：①缩短软腭，切除软腭过多的软组织，保留肌肉，使软腭运动更加有效。②形成较大的无活跃肌肉活动的口腔与口咽间通道。③在睡眼中保持软腭前位，有助于防止鼻咽气道的阻塞。④保持舌在前位，避免舌成为阻塞的一部分。⑤减少咽部肌肉收缩功能对软腭的影响，因此减少了主动关闭作用。治疗效果的判断，有效者治疗后呼吸暂停指数及重度指数至少下降50%，无效者呼吸暂停指数虽无明显减少，但某些病人的自觉症状有所缓解。并发症较少，早期为出血和感染，恢复期可因腭帆关闭不全发生短暂性食物反流至鼻腔。
(6)气管切开术：是治疗OSAS最有效的方法，但不易被病人接受。适用于多导睡眠描记图显示血氧饱和度低于80%，心动过缓时心率40～50次/min，且伴有心律不齐的病人。缺点是术后需要特殊护理，定期更换套管，说话不便，拔管后鼾声复发。
具体手术介绍
- 气管切开术： 检查方式：开刀
- 气管切开术适用于急、慢性喉阻塞，呼吸道分泌物潴留造成的呼吸困难，肺功能不全，喉外伤、颌面咽喉部大手术后上呼吸道阻塞，和呼吸道异物，无法经口取出者。
- 下鼻甲部分切除术： 检查方式：开刀
- 下鼻甲增生肥大且经其他治疗无效时，可采取下鼻甲部分切除术进行治疗。但下鼻甲切除越多，则发生鼻粘膜萎缩的潜在危险性越大。因此实施该手术时，在保证症状改善的前提下，切除应宁少勿多。
- 鼻中隔矫正术： 检查方式：开刀
- 鼻中隔矫正术适用于鼻中隔偏曲显著，影响鼻腔通气、鼻窦引流者，或者是鼻中隔嵴突致经常鼻衄或头痛者。
- 鼻息肉摘除术： 检查方式：开刀
- 鼻息肉摘除术是适合于治疗鼻腔息肉或后鼻孔息肉。鼻息肉是耳鼻喉科的常见病，自鼻腔或鼻窦发生者，多为双侧性，而原发部位为筛窦者，则为多发性。
