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前臂离断再植术
前臂离断再植术
前臂离断再植术适应症与禁忌
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那些人需要做前臂离断再植术手术？
1.病人全身情况允许，能接受再植手术。
2.断离肢体有一定完整性：切割性或锯断性断肢，创面整齐、血管及软组织损伤轻微者。
3.再植有一定时限：一般认为在常温下7～8小时。在寒冷季节或断离肢体经过适当的保存。
4.指根部的断指，或对手的功能影响较大的断指。
5.对多个断指，首先再植具有主要功能的手指，也可全部再植。
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哪些人不能做前臂离断再植术手术？
1.患有全身性疾病，体质差，或并发有严重的脏器损伤，不允许长时间进行手术者不宜再植。
2.断指伴有多发性骨折或严重软组织损伤者。
3.手指血管床完整性破坏程度严重。如由挤压伤引起的手指断离，表现为手指两侧皮下瘀血，即使接通血管，因软组织广泛渗血，血栓形成再植，手指仍难存活。
4.再植时限过分超过，组织已发生变性，则不宜再植。未经冷藏，断指缺血24小时仍可能再植存活，如伤后即予冷藏处理，再植时限可延长至30小时以上。但是缺血时间越短，则再植存活率越高，反之缺血时间越长，再植存活率越低。
前臂离断再植术术前术后
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术前术后准备：
1、宜食用新鲜水果蔬菜等清淡饮食。
2、忌食辛辣刺激性食物。
3、忌饮酒。
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术后恢复时间：
1个月
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并发症或是风险：
1、血容量不足
2、急性肾功能衰竭
前臂离断再植术手术过程
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1、伤肢刷洗、消毒及清创，找出远、近断端的血管、神经、肌肉、肌腱，准备再植。
2、前臂的骨支架重建。
3、先修复前臂伸侧肌肉或肌腱。
4、再修复前臂屈侧肌肉或肌腱。
5、前臂屈伸肌肉、肌腱修复后，将伤手摆在休息位。
6、在手术显露微镜下，用10-0无创缝合线，先吻合桡动脉及伴行静脉、头静脉。开放血管夹。吻合贵要静脉及较粗的前臂浅静脉。吻合尺动脉及伴行静脉、尺神经、正中神经及桡神经皮支。
7、缝合皮肤，置引流，术毕。
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