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腕部离断再植术
腕部离断再植术
腕部离断再植术适应症与禁忌
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那些人需要做腕部离断再植术手术？
1.病人全身情况允许，能接受再植手术。
2.断离肢体有一定完整性：切割性或锯断性断肢，创面整齐、血管及软组织损伤轻微者。
3.再植有一定时限：一般认为在常温下7～8小时。在寒冷季节或断离肢体经过适当的保存。
4.指根部的断指，或对手的功能影响较大的断指。
5.对多个断指，首先再植具有主要功能的手指，也可全部再植。
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哪些人不能做腕部离断再植术手术？
1.患有全身性疾病，体质差，或并发有严重的脏器损伤，不允许长时间进行手术者不宜再植。
2.断指伴有多发性骨折或严重软组织损伤者。
3.手指血管床完整性破坏程度严重。如由挤压伤引起的手指断离，表现为手指两侧皮下瘀血，即使接通血管，因软组织广泛渗血，血栓形成再植，手指仍难存活。
4.再植时限过分超过，组织已发生变性，则不宜再植。未经冷藏，断指缺血24小时仍可能再植存活，如伤后即予冷藏处理，再植时限可延长至30小时以上。但是缺血时间越短，则再植存活率越高，反之缺血时间越长，再植存活率越低。
腕部离断再植术术前术后
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术前术后准备：
手术的6周后在远侧断掌应去除外固定，不断练习指间关节、掌指关节活动。并适当练习腕关节及前臂旋转活动。小腿或足断肢，应注意固定足部于功能位，注意防止足跖屈、内翻等畸形。
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术后恢复时间：
1-3个月
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并发症或是风险：
1、血容量不足
2、急性肾功能衰竭
腕部离断再植术手术过程
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1、伤肢刷洗、消毒及清创。
2、清除肌腱上的肌肉组织，切除指浅屈肌腱。
3、切除近排腕骨，以缩短伤肢，并利于软组织修复，或切除桡腕关节做融合。
4、或做腕中关节融合，或做腕掌关节融合。视骨关节损伤情况选择。
5、修复桡侧和尺侧腕伸肌、指总伸肌、拇长伸肌肌腱。吻合头静脉、贵要静脉。
6、修复桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌、拇长屈肌肌腱。吻合正中神经、尺神经。吻合桡动脉、尺动脉。
7、重建断肢的血液循环。
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