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    先天性肌性斜颈手术

    怀疑得了先天性肌性斜颈要做什么检查?

      先天性肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌纤维化、挛缩引起的一侧颈部短于对侧,头部向患侧偏斜,颏部向正常侧上移畸形。发病率为2‰~5‰,病因至今仍不十分清楚。

      先天性肌性斜颈的手术治疗方法:

      (1)胸锁乳突肌切断术或部分切除术

      1)麻醉:儿童须采用全身麻醉,成人可采用局部麻醉。

      2)切口:在患侧胸锁乳突肌锁骨头与胸骨头上方约lcm处,做3~5cm长与锁骨平行的横切口。

      3)显露和切断胸锁乳突肌下端肌腱:切开皮肤、皮下组织及颈阔肌,显露胸锁乳突肌在胸骨和锁骨部的肌腱并向上分离约2~3cm,用止血钳自该肌腱的下部外侧分开其下面的软组织,将止血钳置于该肌腱后侧,于锁骨上约2cm处切断胸骨部和锁骨部的肌腱,任其自然回缩。注意,不宜在肌腱的止点处切断,以免发生骨化,影响疗效。

      4)显露和切断胸锁乳突肌上端肌腱:斜颈严重,经上述处理后,畸形仍不能矫正者,则在乳突部与外耳道下缘水平做一稍向上的弧形切口,切开皮肤、皮下组织,显露胸锁乳突肌上端,用骨膜剥离器自乳突部游离胸锁乳突肌的上止点,将该肌肉上端切断,甚至可切除一小段肌肉,以解除挛缩牵拉,使头部在无张力情况下转向正中。术中须不断活动头颈部,以观察判断需要松解的范围。注意。在处理该点时,先天性肌性斜颈的预防应避免损伤局部重要神经和血管。

      少数年龄较大的严重斜颈患者,局部颈深筋膜、颈动脉鞘、肩胛舌骨肌、前斜角肌及斜方肌前缘亦皆受累,先天性肌性斜颈的治疗在保护其下面的颈动静脉、锁骨下动静脉、甲状颈干的颈横动脉和肩胛上动脉的前提下,均应一并切断松解,方能获得更好的效果。

      5)缝合:仔细止血,酌情放置引流,仅缝合皮肤,加压包扎。

      (2)胸锁乳突肌延长术

      1)设计:术前测得健侧与患侧胸锁乳突肌长度之差,作为患侧胸锁乳突肌需要延长的长度。

      2)麻醉:儿童须采用全身麻醉,成人可采用局部麻醉。

      3)切口:同胸锁乳突肌下端切断术,若皮肤紧张、颈阔肌挛缩时,可行“Z”字成形术切口。

      4)显露、延长:胸锁乳突肌下端锁骨头与胸骨头并向上游离,先天性肌性斜颈的手术从其中部纵行分成两条肌束,上束在胸锁乳突肌中下l/3部切断,下束在胸锁乳突肌下段与肌腱交界部切断,松解所有挛缩组织后,将自然回缩的两束断端在无张力下缝合。

      5)缝合:同上。

    具体手术介绍

    • 胸锁乳突肌切断术检查方式:开刀
        胸锁乳突肌切断术常用于先天性肌性斜颈畸形,对其进行纠正。

    先天性肌性斜颈手术的相关问题

    什么是先天性肌性斜颈

      先天性肌性斜颈(congenital myogenic torticollis)是由于一侧胸锁乳突肌纤维化、挛缩引...详细>

    专家咨询

    童娟

    擅长:针灸治疗骨性关节炎、骨质疏松症、颈腰椎等...

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