手指撕脱性离断再植术
手指撕脱性离断再植术适应症与禁忌
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那些人需要做手指撕脱性离断再植术手术？
1、全身情况允许且有再植要求者。
2、手指离断血管、神经、肌腱或皮肤从近端撕脱，手指完整，未经刺激性液体浸泡者。
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哪些人不能做手指撕脱性离断再植术手术？
1、全身情况不允许，本人及家属无再植要求者。
2、手指离断，血管神经、肌腱从远端撕脱，难以建立血液循环者。
手指撕脱性离断再植术术前术后
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术前术后准备：
手术的6周后在远侧断掌应去除外固定，不断练习指间关节、掌指关节活动。并适当练习腕关节及前臂旋转活动。小腿或足断肢，应注意固定足部于功能位，注意防止足跖屈、内翻等畸形。
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术后恢复时间：
1-3个月
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并发症或是风险：
1、血容量不足
2、急性肾功能衰竭
手指撕脱性离断再植术手术过程
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1、先将撕脱肌腱上的肌肉切除，再按常规刷洗、消毒离断的指体。
2、将撕脱血管呈带状部分切除。
3、沿近断端创缘向第二掌骨背侧皮肤做横切口。
4、在第一、第二掌骨背侧找一“Y”形静脉，自远端切断移位，准备与断指静脉吻合。
5、在同一切口中找出固有示指伸肌腱自远端切断。
6、将切断的肌腱从腕背小切口中抽出。
7、再通过拇指背皮下隧道，把示指固有伸肌腱移位引到断指近端创面，以备与断指的拇长伸肌腱缝接。
8、于环指掌横纹远侧做小横切口，切开屈指肌腱鞘，显露环指指浅屈肌腱，尽量从远端切断。
9、于掌侧腕横纹处做小横切口，将切断的环指浅屈肌腱从切口抽出。
10、用探针将环指指浅屈肌腱通过腕管引至拇指断面，以备代替拇长屈肌腱。
11、沿大鱼际纹做切口，显露并分离示指桡侧指固有动脉，最远端切断，远端结扎，近端移位到拇指创面，准备与断指动脉吻合。显露交分离示指尺侧指神经，最远端切断，近端移向拇指，准备与断指神经吻接。
12、指骨用单枚克氏针作斜向固定。
13、移位的示指固有伸肌腱与断指的拇长伸肌腱缝接，作“8”字缝合。
14、移位的环指指浅屈肌腱与断指的拇长屈肌腱用3-0无创伤线缝接。
15、移位的示指尺侧指神经与断指尺侧指神经缝接。
16、移位的“Y”形静脉与断指背侧的两 条静脉吻合。
17、移位的示指桡侧指动脉与断指的尺侧指动脉吻合。
17、缝合皮肤。
