拇指离断伴有节段缺损再植术
拇指离断伴有节段缺损再植术适应症与禁忌
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那些人需要做拇指离断伴有节段缺损再植术手术？
1.病人全身情况允许，能接受再植手术。
2.断离肢体有一定完整性：切割性或锯断性断肢，创面整齐、血管及软组织损伤轻微者。
3.再植有一定时限：一般认为在常温下7～8小时。在寒冷季节或断离肢体经过适当的保存。
4.指根部的断指，或对手的功能影响较大的断指。
5.对多个断指，首先再植具有主要功能的手指，也可全部再植。
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哪些人不能做拇指离断伴有节段缺损再植术手术？
1.患有全身性疾病，体质差，或并发有严重的脏器损伤，不允许长时间进行手术者不宜再植。
2.断指伴有多发性骨折或严重软组织损伤者。
3.手指血管床完整性破坏程度严重。如由挤压伤引起的手指断离，表现为手指两侧皮下瘀血，即使接通血管，因软组织广泛渗血，血栓形成再植，手指仍难存活。
4.再植时限过分超过，组织已发生变性，则不宜再植。未经冷藏，断指缺血24小时仍可能再植存活，如伤后即予冷藏处理，再植时限可延长至30小时以上。但是缺血时间越短，则再植存活率越高，反之缺血时间越长，再植存活率越低。
拇指离断伴有节段缺损再植术术前术后
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术前术后准备：
1、宜食用新鲜水果蔬菜等清淡饮食。
2、忌食辛辣刺激性食物。
3、忌饮酒。
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术后恢复时间：
1个月
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并发症或是风险：
1、血容量不足
2、急性肾功能衰竭
拇指离断伴有节段缺损再植术手术过程
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1、清创后拇指中段骨及皮肤缺失。从髂骨取骨移植，填充骨缺损。
2、在同侧拇趾设计以腓侧趾底动脉、神经及趾背静脉为蒂的拇趾腓侧半月形皮瓣。
3、皮瓣远、近端保留较长的血管、神经断端，以备桥接拇指缺损的血管、神经。拇趾创面以厚断层皮片修复。
4、离断的拇指及取下的髂骨块及拇趾腓侧皮瓣。
5、用克氏针贯穿离断拇指远端及植骨块。吻合皮瓣远端与断拇远端的动、静脉及神经。
6、再用克氏针将离断拇指及植骨与皮瓣固定在拇指近端上。将拇指近端的动、静脉和神经分别与移植皮瓣近端的动、静脉及神经吻接。
7、放松止血带，重建再植拇指及移植皮瓣的血液循环。
