腹部皮瓣移植术
腹部皮瓣移植术适应症与禁忌
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那些人需要做腹部皮瓣移植术手术？
右手外伤后掌侧瘢痕挛缩，合并肌腱、骨缺损。为改善外观及将来修复肌腱及骨缺损，行瘢痕切除、腹部皮瓣移植术
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哪些人不能做腹部皮瓣移植术手术？
1、如果是年老患者，经长期石膏绷带固定后，估计关节运动不易完全恢复的人，最好不要做手术。
2、如果因年龄幼小，难以取得合作，应慎重考虑。
3、健侧下肢有神经、血管、骨、关节或皮肤疾患者，最好不要做手术。
腹部皮瓣移植术术前术后
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术前术后准备：
1.改善全身情况 如病人有贫血、血浆蛋白过低、脱水等情况，须先行治疗。
2.术后患者平卧3天，仰卧为宜;患肢下垫薄枕，防止患肢担空过久产生疲劳及慢性牵拉，引起皮瓣疼痛、撕脱;双腿微屈，膝下垫软枕，以减轻腹部张力;嘱患者放松裤带，避免皮瓣受压，影响皮瓣血运。
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并发症或是风险：
1、全身情况观察：①血容量的观察，血容量不足可使周围血管收缩，影响移植皮瓣的血供，威胁再植组织存活，因而密切观察病人脉搏及血压变化;②观察液体出入量，注意维持电解质平衡，以保证再植组织存活的基本条件。
2、局部观察：注意观察移植皮瓣的色泽、皮温有无水肿等，观察伤口有无渗血，注意移植皮瓣有无血管痉挛，如有异常及时报告医生 ，同断指再植术。
3、患肢适当抬高，可减少肢体肿胀，同时注意皮瓣区避免受压。
腹部皮瓣移植术手术过程
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1、瘢痕切除后，创面内有肌腱、神经及骨外露。
2、按创面的大小、形状，修剪样布，并在手的尺侧留有假设的皮瓣蒂。
3、将患手和样布移到腹部适当位置。按住样布，将患手移开，然后将样布平辅在腹壁上，按样布形状及蒂的位置在腹壁上画出轮廓。
4、按皮瓣轮廓切开皮肤，在深筋膜浅层剥离、掀起皮瓣。
5、修剪皮瓣下过厚的脂肪。
6、腹壁供区创面用中厚皮片覆盖。边缘缝合留长线以便加压包扎。
7、将位于皮瓣蒂部的皮片游离缘与手部创面尺侧缘做连续缝合，以使皮瓣蒂部的创面密闭。
8、将皮片游离缘与皮瓣蒂皮下组织做褥式缝合。
9、将皮瓣与手部创面缝合。
10、供区皮片做加压包扎。患肢与胸腹壁间置棉垫，患手及供皮区上盖敷料，用宽黏膏牢固制动患肢与胸、腹部，再以腹带包扎固定。
