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复合组织移植拇指再造术（并联式吻合血管）
复合组织移植拇指再造术（并联式吻合血管）
复合组织移植拇指再造术（并联式吻合血管）适应症与禁忌
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那些人需要做复合组织移植拇指再造术（并联式吻合血管）手术？
适合炸伤致右拇III度缺损。
复合组织移植拇指再造术（并联式吻合血管）术前术后
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术前术后准备：
1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。
3、一周内避免起床和翻身。
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术后恢复时间：
1个月以内
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并发症或是风险：
护理干预以保证患者良好的配合患者一直处于应急状态，且术后为强迫体位，极易导致焦虑及睡眠型态紊乱。同时,再造指手术风险很大，一邑失败或出现并发症，病人往往难以接受，所以护士应做好术后健康教育工作。告知病人，术后病室绝对禁烟。因烟中含有尼古丁，易致血管痉挛，防止主动与被动吸烟：确保烤灯照射局部温度恒定，不能随意改变灯距，大幅度变换体位,如翻身，坐起，下床等,会严重影响再造指血运循环，诱发血管危象，各种不良刺激及情绪的不稳定性，均易导致血管危象的发生。
复合组织移植拇指再造术（并联式吻合血管）手术过程
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炸伤致右拇III度缺损，拇指蹼及大鱼际部瘢痕挛缩。
1、选用同侧第二足趾移植再造拇指。在足背设计舵样皮瓣。
2、在对侧足踝部设计以腓动脉终末支为血管蒂的足外侧皮瓣。
3、掀起皮瓣。
4、掀起舵样足背皮瓣，游离第二足趾。除足背动脉及大隐静脉血管蒂相连外，其余组织均已离断
5、切除拇指蹼及大鱼际部瘢痕。
6、切断第二足趾及足外侧皮瓣的血管蒂，并移植到受区。
7、足外侧创面用中厚皮片修复，加压包扎。
8、修整趾、指骨，固定并缝合骨膜;缝合拇长伸屈肌腱，调节肌腱张力使再造拇指处于休息位。缝接指、趾神经。
9、交足外侧皮瓣置于第一、二掌骨间隙处以重建拇指蹼。
10、腓动脉终支及小隐静脉，分别与足背动脉的足底深支及大隐静脉分支作端端吻合。
11、将小隐静脉与大隐静脉吻合。一次重建移植足趾及足外侧皮瓣的血液循环。血管呈并联式吻接。
12、修整皮瓣，闭合创面，完成拇指再造及拇指蹼重建。
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