左半肝切除术
左半肝切除术适应症与禁忌
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那些人需要做左半肝切除术手术?
肝肿瘤
良性肿瘤和恶性肿瘤。肝癌分原发性和继发性两类。原发性肝癌仅在非弥漫型的早期,无远距离转移,无恶病质,无明显黄疸、腹水、浮肿、门静脉高压时才可切除,继发性肝癌仅在原发灶可获根治及转移灶是单发局限时才可切除。
肝外伤
肝内较大的血管破裂,使部分肝失去血液供应,大块组织离断、碎裂;肝组织严重挫裂伤,单纯缝合修补不能控制出血或已有严重感染者。
肝脓肿
并存严重出血和长期共存治疗不愈的慢性坚壁肝脓肿,在条件许可时,可行肝切除术。
肝内胆管结石
局限于一叶的肝内结石,病变严重,造成肝叶萎缩者。
胆道出血
因恶性肿瘤侵蚀、肝内血管破裂或肝内局限性感染引起胆道出血不止时,可行肝切除出血,并去除病因。
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哪些人不能做左半肝切除术手术?
对肝功能不佳的病人,宜使用连续硬膜外麻醉;对肝功能尚可或术中可能采用胸腹联合切口的病人,可使用气管内插管全麻。估计手术中有必要阻断肝门血流者,可根据具体条件在术中施行腹腔内降温。
左半肝切除术术前术后
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术前术后准备:
应给予高营养、低脂、低蛋白、易消化的饮食、高热量、高碳水化合物及大量的维生素如瘦肉、鱼类、豆制品及各种蔬菜、水果等以保证机体对能量及营养的需要。
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术后恢复时间:
1-3个月
左半肝切除术手术过程
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1、体位
2、切口
3、分离左半肝
4、处理第1肝门的肝门脉管
⑴鞘外结扎法
⑵鞘内分别结扎法
5、处理第2肝门的肝左静脉
6、离断左半肝
7、网膜覆盖肝断面