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椎板切除病灶清除减压术
椎板切除病灶清除减压术
椎板切除病灶清除减压术适应症与禁忌
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那些人需要做椎板切除病灶清除减压术手术？
1、脊柱结核并发截瘫，做过经肋骨、横突切除病灶清除减压术，未见恢复或恢复不满意，腰椎穿刺奎氏试验仍有梗阻，ct或mri检查证明椎管内仍有病灶，可等待脊柱稳定性恢复后行椎板切除二期病灶清除减压手术。
2、椎弓结核并发截瘫。
3、颈椎结核并发截瘫，经前方病灶清除截瘫无改善者。但欲经后路达到清除脊髓前方病灶，特别是上颈椎几乎是不可能的，一般只能作为减压用。
4、脊柱结核并发截瘫病人，一般情况不好，不能耐受彻底手术，长时间的准备又会影响截瘫恢复，可先行后路椎板切除以达到部分减压的目的。
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哪些人不能做椎板切除病灶清除减压术手术？
1、颈椎间盘突出症首次发作未经保守治疗者。
2、腰椎间盘突(膨)出并有广泛腰肌纤维炎和风湿病者。
3、老年腰椎间盘突(膨)出症并有严重肥大性脊柱炎、心脑血管疾病和严重糖尿病者。
椎板切除病灶清除减压术术前术后
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术前术后准备：
1、宜食用新鲜水果蔬菜等清淡饮食。
2、忌食辛辣刺激性食物。
3、忌饮酒。
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术后恢复时间：
1-3个月
椎板切除病灶清除减压术手术过程
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1、体位俯卧位。
2、切口沿后正中线作纵切口。
3、显露、切除椎板显露椎板后，切除棘间韧带或直接用棘突剪自棘突根部由下向上顺序剪除欲切除的棘突。
4、清除病灶清除病灶前，应先观察硬脊膜搏动，确定梗阻平面;病灶清除后，检查硬脊膜搏动是否完全恢复。
5、缝合清除病灶和硬脊膜搏动恢复后，用生理盐水冲洗伤口，充分止血，逐层缝合肌肉、筋膜和皮肤。
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