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胸膜内胸廓成形术
胸膜内胸廓成形术
胸膜内胸廓成形术适应症与禁忌
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那些人需要做胸膜内胸廓成形术手术？
主要用于不适合作胸膜剥脱或胸膜肺切除术的慢性脓胸(包括结核性脓胸和有支气管胸膜瘘的病人)。对于这类病人，只有用胸膜内胸廓成形术才能使胸壁塌陷，与脏层胸膜相贴，从而消灭脓腔，治愈脓胸。由于慢性脓胸病人的肺和纵隔均已固定，胸壁软化后不致有引起反常呼吸的危险，所以在脓腔上、下径不超过7条肋骨，脏层脓腔壁不超过锁骨中线，病人一般情况较佳时，可一次完成手术，否则宜分期手术。
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哪些人不能做胸膜内胸廓成形术手术？
1、渗出性或干酪性病变占主要成分者。
2、张力性空洞，形成原因是空洞的引流支气管发生活瓣样阻塞，阻塞物是干酪样物或坏死组织。或因为支气管内膜结核病变引起的狭窄性阻塞。空气只进不出，造成空洞逐渐增大。
3、对侧或同侧活动性肺结核。
4、支气管内膜结核并明显狭窄，支气管扩张者。局限上叶结核性支气管扩张可考虑手术。
5、呼吸或循环功能不全，尤其伴早期肺源性心脏病者。
6、胸椎或其他部位有活动性结核者。
胸膜内胸廓成形术术前术后
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术前术后准备：
1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。
3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。
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术后恢复时间：
2-4周
胸膜内胸廓成形术手术过程
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1、体位、切口
2、切开脓腔，刮除肉芽
3、切除肋骨
4、切除壁层胸膜
5、肋间肌填塞脓腔
6、胸壁肌填塞和引流、缝合
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