主动脉瓣置换术
主动脉瓣置换术适应症与禁忌
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那些人需要做主动脉瓣置换术手术？
1、主动脉瓣关闭不全的病人出现心悸、气急、胸痛等症状，脉压增宽超过收缩压的1/2以上，且有典型的泼水音、水冲脉等。胸片显示左室扩大，心电图显示左室肥厚劳损，应进行手术。
2、主动脉瓣关闭不全与狭窄并存的病人，当左心室舒张末期压力>12mmHg时，应及时手术。
3、由于感染性心内膜炎产生的急性主动脉瓣关闭不全，应在感染控制，心功能改善与稳定后，施行手术。但如反复出现动脉栓塞，超声心动图检查有赘生物者，也应尽早手术。
4、闭合性胸外伤引起的急性主动脉瓣关闭不全，因正常左心室不能承受陡然增加的容量负荷，短期内即可发生心力衰竭。因此，应争取短期内手术。
5、主动脉瓣关闭不全的病人，临床症状轻微，但在系统随访过程中，心脏进行性扩大，左室核素造影，心脏彩色多普勒测定心功能进行性下降，也应进行手术。
6、在无症状的病人中，当心胸比例超过55%，超声心动图检查显示左室收缩末期直径>55mm或舒张末直径>75mm，应施行手术;当左室收缩末期直径等于50mm或EF<40%和平均环行纤维缩短率<0、6/s时，亦应手术。
7、主动脉瓣狭窄。
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哪些人不能做主动脉瓣置换术手术？
1、当反复发生心力衰竭，主动脉瓣区反流性杂音减弱，脉压不增宽，心电图电轴明显左移(-30°)，同时出现前外侧壁心肌梗死时，施行手术危险性极高，手术应慎重考虑。
2、心功能Ⅳ级，X线显示左心室极度扩大，超声心动图显示左室收缩末期直径>6.0cm，左室短轴缩短率<25%,表明心肌功能已达不可逆的程度，则预示手术效果不良。应列为相对禁忌证。
主动脉瓣置换术术前术后
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术前术后准备：
1、宜食用新鲜水果蔬菜等清淡饮食。
2、忌食辛辣刺激性食物。
3、忌饮酒。
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术后恢复时间：
2-4周
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并发症或是风险：
1、室性心律失常
2、急性肾功能衰竭
主动脉瓣置换术手术过程
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1、切口及建立体外循环
2、主动脉切口
3、缝牵引线
4、切除瓣膜
5、缝合
6、着床
7、冲洗
8、缝合切口
9、排气与复苏
10、辅助循环与停机
