闭式二尖瓣交界分离术的手术方式
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(一)左径闭式二尖瓣扩张术 1.体位。 2.切口。 3.切开,显露。 4.核实诊断。 5.荷包结扎。 6.左心耳尖部剪开,将心耳内肌小梁剪断,如有血块应予以清除。 7.由心耳切口进入左心房,去掉心耳钳,收紧心耳荷包线。 8.示指触摸二尖瓣孔。 9.心尖缝线中间切开,扩张器进入左心室,收紧缝线。 10.在扩张,结扎心尖缝线。 11.缝合或结扎心耳切口。 12.间断缝合心包切口安置胸腔闭式引流,缝合胸部切口。 (二)右径闭式二尖瓣扩张术 1.体位 2.切口 3.切开心包,边缘缝线牵引。 4.如房间沟足够长,解剖时应分两处进行。荷包缝合。 5.切开上切口,进入左示指达左心房,探查,扩张。 6.先退出扩张器,结扎荷包线。 7.如房间沟较短,无法作2个切口时,手指和扩张器可由单切口插入左心房进行扩张。 8.缝合心包及关胸,方法同前。
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