左侧全肺切除术
左侧全肺切除术适应症与禁忌
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那些人需要做左侧全肺切除术手术？
1、肺结核空洞
2、结核性球形病灶直径大于2 cm时干酪样病灶不易愈合，有时溶解液化成为空洞，故应切除。有时结核球难以与肺癌鉴别，或并发肺泡癌或瘫痕组织发生癌变，故应警惕及早作手术切除。
3、毁损肺肺叶或一侧全肺毁损，有广泛的干酪病变、空洞、纤维化和支气管狭窄或扩张。肺功能已基本丧失，药物治疗难以奏效。且成为感染源，反复发生化脓菌或霉菌感染。
4、结核性支气管狭窄或支气管扩张瘫痕狭窄可造成肺段或肺叶不张。结核病灶及肺组织纤维化又可造成支气管扩张，继发感染，引起反复咳痰、咯血。
5、反复或持续咯血经药物治疗无效，病情危急，经纤维支气管镜检查确定出血部位，可将出血病肺切除以挽救生命。
6、其他适应证 ①久治不愈的慢性纤维干酪型肺结核，反复发作，病灶比较集中在某一肺叶内;②胸廓成形术后仍有排菌，如有条件可考虑切除治疗;③诊断不确定的肺部可疑块状阴影或原因不明的肺不张。
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哪些人不能做左侧全肺切除术手术？
1、肺结核正在扩展或处于活动期，全身症状重，血沉等基本指标不正常，或肺内其他部位出现新的浸润性病灶。
2、一般情况和心肺代偿能力差。
3、临床检查及肺功能测定提示病肺切除后将严重影响病人呼吸功能者。年龄大不是禁忌证，应根据生命重要脏器的功能决定手术。
4、合并肺外其他脏器结核病，经过系统的抗结核治疗，病情仍在进展或恶化者。
左侧全肺切除术术前术后
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术前术后准备：
应给予高营养、低脂、低蛋白、易消化的饮食、高热量、高碳水化合物及大量的维生素如瘦肉、鱼类、豆制品及各种蔬菜、水果等以保证机体对能量及营养的需要。
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术后恢复时间：
1-3个月
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并发症或是风险：
1、支气管胸膜瘘
2、顽固性含气残腔
3、脓胸
4、结核播散
左侧全肺切除术手术过程
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1、切口。
2、剪开纵隔胸膜。
3、游离，结扎、切断。
4、游离出肺上静脉，予以结扎、切断。
5、结扎、切断肺下韧带。推开纵隔胸膜，游离出肺下静脉，套线结扎并缝扎后切断。
6、游离，切断、缝合。
7、检查，冲洗胸腔，安放引流管，缝合切口。
