右上肺叶切除术的手术方式
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1、右肺各叶与胸膜的粘连分离,切开纵隔胸膜,分离纵隔结缔组织,切断、结扎迷走神经分支及伴随的小血管,显露右肺动脉主干及上叶尖前段分支,将尖前段分支分离、结扎、缝扎和切断。 2、少数病人的尖段和前段发支是分别从主干分出的,应予分别切断。 3、如仍然不能显露,则可先从后侧切断上叶支气管,将远端支气管用组织钳夹住后,向下后方牵引,沿肺动脉主干向下作鞘膜内分离,然后加以结扎、缝扎和切断。在肺门前侧和膈神经后侧,显露右上肺静脉,分离上叶静脉,保留中叶静脉,加缝扎后切断。 4、上叶支气管位于右肺动脉后侧,在用小纱布球和弯止血钳分离清楚后,缝扎上叶支气管动脉,摘除病肺。检查无漏气、出血后,缝合。
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