肺段切除术
肺段切除术适应症与禁忌
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那些人需要做肺段切除术手术？
1.肺裂伤
2.支气管肺内肿瘤
3.肺结核术
5.肺脓肿
6.其他：先天性肺囊肿、肺大泡或肺隔离症，如出现症状，均宜作肺叶、肺段或局部切除术。
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哪些人不能做肺段切除术手术？
1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2、局部有感染灶、不适宜手术者。
肺段切除术术前术后
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术前术后准备：
1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。
3、全麻病人应平卧至完全清醒和血压平稳后才能改取半坐位。
4、麻醉清醒后多做深呼吸运动和咯痰。
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术后恢复时间：
1个月以内
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并发症或是风险：
1、辨认，将其切断、结扎。
2、用支气管钳夹紧肺段支气管，予以切断，缝合近侧残端。
3、将肺表面的脏层胸膜切开。
4、分离，切断，结扎。
5、检查。结扎或缝合。
肺段切除术手术过程
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每一肺段有独立的一组支气管、动脉以及和邻段共有的段间静脉，如按其解剖部位切除，可不致损伤其他肺段。因此，对某些局限的良性病变，进行肺段切除可以保存尽可能多的正常肺组织。肺段切除最常用的适应证是支气管扩张症;过去曾大量应用于肺结核，但因术后发生段面小支气管瘘和病灶复发的比率相当高，近来已严格控制。各个肺段切除的步骤都相同。首先，辨认肺段动脉，将其切断、结扎。在肺段动脉附近找到肺段支气管后，用支气管钳(或止血钳)轻夹吹胀，即可确定钳夹部位是否准确。在支气管附近，可以看到段间静脉，可先予结扎、切断(但多数段间静脉主干不必切断，只需在分离段面时切断其分支)，然后用支气管钳夹紧肺段支气管，予以切断，缝合近侧残端。提起钳夹远端支气管的支气管钳，或另找一组织钳夹住远端支气管，经麻醉机吹气，使其余健康肺段扩张，即可明显区分病肺与健康肺的界线。沿此分界线，将肺表面的脏层胸膜切开。在持续吹胀的情况下，一面牵拉远端支气管，一面用手指挤压、搓捏段间隙附近组织，即可顺利分开段间隙。在分离过程中，如果手指触及较韧的细条索状组织，多半都是小血管或细支气管，应予钳夹后切断、结扎，以免段面出血、漏气。分离结束，摘除病肺后，可见余肿段面有分布完整的段间静脉。如不完整，部分静脉沿被肺组织覆盖时，应将该部分肺剥除。检查段面有明显的出血点或漏气孔时，均应予钳夹后结扎，或作8形缝合，以免并发出血或支气管瘘。细小肺泡漏气，于24小时内即可被血浆形成的薄膜覆盖堵塞，不必缝合过多，以免影响余肺扩张。
