Miles手术
Miles手术适应症与禁忌
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那些人需要做Miles手术手术?
1.全身一般状态较好,重要脏器功能可耐受手术者。
2.肛管癌。
3.进展期直肠癌,浸润型弥漫性生长、黏液腺癌或年轻病人,无远隔脏器转移者。
4.进展期直肠癌,虽为限局型、分化型癌,但淋巴结已有明显转移,或癌周有明显浸润者,亦应行本手术。
5.进展期直肠癌,限局型,但位于直肠下段(肛缘6厘米以内),施行根治手术,切除癌肿远侧肠管和周围组织,切除必须包括肛提肌时。
Miles手术术前术后
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术前术后准备:
1、全麻患者在醒后可改为头高位,硬膜外麻醉患者于术后6h后可改为半坐位,以利腹腔及腹膜后间隙的渗出物及时排入盆腔及骶前腔,以减少腹腔感染的机会。
2、术后应注意双下肢有否静脉血栓形成,有否淋巴回流障碍发生,如出现,则给予相应处理,如下肢抬高、溶栓制剂等。
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并发症或是风险:
Miles术常见并发症有出血、感染、副损伤、人工肛门并发症\肠梗阻等。
Miles手术手术过程
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(一)体位
(二)消毒
(三)切口
(四)切开腹壁
(五)腹腔及盆腔检查
(六)腹腔无瘤技术
(七)游离乙状结肠及直肠上段系膜及清除淋巴结
(八)游离直肠
(九)会阴部的操作
(十)腹壁造设人工肛门
(十一)关闭腹腔及会阴部创口