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对光反射迟钝的病因

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　　病因

　　(一)Adie综合征

　　本病时患者会迅速出现瞳孔散大，并且瞳孔对光反射迟缓并缓慢进展至瞳孔固定。患者也许会诉视物模糊和刀割样疼痛，最终累及双侧眼睛，肌肉骨骼检查发现提示上下肢深反射减退或消失。

　　(二)糖尿病神经病变

　　长期糖尿病患者也许会出现瞳孔对光反射迟缓。其他临床表现还包括直立性低血压、晕厥、吞咽困难、间断性便秘或腹泻、膀胱无痛性扩张伴随充溢性尿失禁、逆行性射精和阳痿。

　　(三)脑炎

　　脑炎时首先出现双侧瞳孔对光反射迟缓。然后瞳孔固定散大，也会发生集合反射减弱并伴随其他脑神经麻痹的临床表现，比如，吞咽困难和面神经麻痹。发病后24～48小时内，可以出现意识障碍、头痛、高热、呕吐和颈项强直。失语、共济失调、眼球震颤、偏瘫、畏光也会出现。患者也会出现舞蹈症。

　　(四)家族性淀粉样多神经病

　　本病时，患者可能会出现瞳孔对光反射迟缓或固定、瞳孔缩小、角膜翳，从而会影响视敏度。患者也许会出现无汗、直立性低血压、腹泻和便秘交替出现和阳痿，最早的临床表现可能为脚和下肢的感觉异常和疼痛。随后出现DTRs消失和下肢萎缩。

　　(五)带状疱疹

　　带状疱疹影响鼻睫神经时可能出现瞳孔对光反射减弱，结膜检查发现丘疹坏死性皮结核，其他临床表现还包括分泌物增加、泪液分泌减少、上睑下垂和眼外肌麻痹。

　　(六)急性虹膜炎

　　急性虹膜炎时会出现患侧瞳孔对光反射迟缓和结膜充血。瞳孔可能缩小，如果虹膜后粘连，会发现瞳孔呈不同形状，患者诉突发眼痛和畏光，也可能会出现视物模糊。

　　(七)多发性硬化

　　多发性硬化时也许会出现瞳孔呈不规则形状，光照时出现集合反射。其他临床表现为上睑下垂、眼球震颤、复视和视物模糊。在绝大多数患者，视觉问题和感觉异常比如感觉错乱是最早的临床表现，随后会出现很多临床表现.例如肌肉无力和麻痹、意向性震颤、肌肉痉挛，反射亢进、共济失调、吞咽困难和发音困难、便秘、尿急、尿频、尿失禁、阳痿和情绪不稳定。

　　(八)营养不良性肌强直

　　本病时，瞳孔对光反射迟缓也许会伴随眼睑下垂、瞳孔缩小和复视。随后会出现视敏度降低，肌无力、肌萎缩和睾丸挛缩也会出现。

　　(九)三期梅毒

　　在梅毒晚期，会出现瞳孔对光反射迟缓并伴随有眼外肌无力、视野缺损、晶状体改变。患者还会诉夜间加重的眼眶疼痛，还可能出现眼睑水肿、视敏度降低和眼球突出。另外还可能出现肝脏、呼吸系统和其他神经系统功能障碍。

　　(十)Wernicke病

　　最初出现意向性震颤伴随有瞳孔对光反射迟缓，随后。瞳孔固定，其他临床表现还包括复视、凝视瘫痪、眼球震颤、上睑下垂、视敏度下降、结膜充血，患者还会出现直立性低血压、心动过速、共济失调、情感淡漠和意识错乱。

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