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神经性呕吐的预防和治疗

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　　神经性呕吐的治疗

　　1.心理治疗

　　(1)一般心理治疗。通过解释、疏泄、安慰和鼓励，帮助患者了解与神经性呕吐相关的知识，提供良好的进食饮水环境，可集体进餐。提供营养丰富的食物和注意水分摄入。特殊情况可给特殊饮食，也可请家属自备患者喜好的食物。饮食情况改善时要给予鼓励，并予以心理支持。

　　(2)认知心理治疗。有明显进食障碍想法的患者，可做认知矫正治疗。

　　(3)行为治疗。

　　(4)系统家庭治疗。有作者应用系统家庭治疗的方法治疗神经性呕吐患者，疗效显著且持久。

　　2.药物治疗

　　神经性呕吐应以心理治疗为主，药物治疗主要是针对患者的抑郁、焦虑等情感症状。应选用不良反应小的药物，且以小剂量治疗为宜，如抗焦虑药物(阿普唑仑、氯硝西泮等)或SSRI类。呕吐严重者，可考虑应用胃复康等止吐剂。对营养不良和脱水等躯体障碍，必须高度注意，及时纠正营养、水电解质、酸碱平衡失调，并注意预防或处理感染等合并症。

　　3.对症治疗

　　营养不足或脱水是复杂的多因素问题，包括躯体、社会及心理因素的影响，因此应根据具体情况进行针对性强的综合性处理。制定饮食入量计划、进食和补充液体的时间表，监测饮食入量，监测体重。教会患者摄取足够营养和饮水的技巧，用高蛋白及高热量饮食，在饮食允许范围内提供患者喜欢的饮食。对精神症状影响饮食者进行针对性的治疗，例如情绪抑郁、紧张等，进餐时应重点观察。陪伴患者进餐、劝食、喂食，拒食严重时与医生联系给予鼻饲或静脉营养。如患者活动无力，可采取鼓励自行进食饮水、陪伴患者进餐、喂食。要使患者保持正确体位进餐，选择喜爱的食物，允许吃冷食。餐前及餐后也要安置患者保持坐姿10分钟。刺激食欲，增加蛋白质摄入量。坚持进食饮水前、后漱口、刷牙，少量多餐，每日可6次正餐，另加点心，以减轻饱胀感。进食饮水要从小量开始，逐步缓慢增量，从液体-半流质-软食-固体饮食。

　　4.健康教育

　　病情允许时进行健康教育，使患者对进食障碍有正确认识，养成正常的进食习惯。

　　神经性呕吐患者康复的注意事项

　　1.树立正确认识

　　认识观念在神经性呕吐患者的发病中占重要地位。首先使患者对医护人员有高度的信任感.给患者做出能治愈的回答，让他精神放松。从正面向患者提一些与疾病紧密相关的问题，使患者认识给自己带来得生长发育和智力发育受阻等危害性。

　　2.消除思想压力，促进主动适应

　　借助家长的配合，正确对待患者，体贴患者，让患者与家人有一定的交流，使患者对自己学业有正确的认识，每个人都会遇到这样那样的挫折，要善于分析对待。

　　3.做好家属的宣教工作

　　患者家属的态度在很大程度上影响了患者的治疗效果和预后。增强自我意识，树立正确的人生观、审美观，培养人际交往能力，以达到身心康复。

　　4.做好健康教育

　　可采用集体和个别相结合的教育方式，集体教育可定期进行，个别教育可根据患者的特点随时进行，对患者宣传生理卫生知识，使患者了解与进食障碍相关的知识，使患者认识到对身体造成的危害，对疾病有正确认识，提高患者的自我评价能力，建立正确的审美观。

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