【证治方药】
(一)风痰阻络
1,临床表现;半身不遂,口眼歪斜,形体丰满,口角流涎,喉中痰鸣,肢体麻木。时或神志昏蒙,心烦胸闷。舌苔腻而黄,脉象弦滑。
2,病因病机:风痰留窜经络,血脉为之闭阻。
3,治法:化痰通络。
4,方剂:导痰沥(《济生方》)加减。
药物:姜半夏10~15g,茯苓15~30g,陈皮10g,甘草6~10g,胆南星10g,枳实6~10g,天竺黄l0g,竹沥10g,桑枝15~30g,木瓜10g,丝瓜络10g。
方义:半夏、陈皮和胃,茯苓健脾,甘草调中,胆南星、天竺黄、枳实理气,竹沥清热豁痰,桑枝、木瓜、丝瓜络通络。
加碱;有热者加黄连、山栀清热,有寒者加附子、挂枝温寒,有风者加地龙、天麻、羌活祛风通络。
5,变通法;如见失语者可用涤痰汤(《济生方》)加减,即上方加菖蒲、远志等通窍启音。如见面瘫可合牵正散(《杨氏家藏方》)用,即上方加僵蚕、全蝎、白附子等搜风通络。
(二)肝阳上亢
1,临床表现:半身不遂,患侧僵硬拘挛,头晕且痛,目眩耳鸣,舌强语謇,口歪,面红目赤。舌红苔黄,脉弦硬有力。
2,病因病机:肝阳上亢,肝风内动,脉络瘀阻,气血不通。
3、治法:平肝潜阳通络。
4,方剂:天麻钩藤饮(《杂病证治新义》加减。
药物:天麻15~30g,钩藤15~30g,石决明15~30g,牛膝15~30g,白芍15~30g,当归l5g,桑寄生15~30g,山栀10g,桑枝15~30g,丝瓜络1 5~30g,地龙10g,僵蚕10g。
方义:天麻、钩藤、石决明平肝潜阳,地龙、僵蚕搜风通络,牛臃、桑寄生补益肝肾,山栀清热,桑枝、丝瓜络舒缓筋脉,白芍、当归养血和血。
加减:肝肾虚者加杜仲、川断补益肝肾,肝阳上亢者加龙骨、牡蛎、龟甲潜阳。
5,变通法:若阴血虚亏,津液被劫,风阳内动,口苦心烦,便干口渴。舌红少苔或无苔,脉弦细数者。切忌再用苦寒伤阴或温燥之品以劫阴。当予滋阴息风通络,可用羚羊角钩藤汤(《通俗伤寒论》)加减。药用羚羊角、玄参、钩藤、菊花、生地、白芍、茯苓、竹茹、川贝、丝瓜络、稀莶草、木瓜、桑寄生等。
(三)气血亏虚
1,临床表现:一侧性弛缓性瘫痪,手足不温。面色觥白,腰背酸痛,形寒神倦。舌淡,脉沉细或迟缓。
2,病因病机:气血亏虚,正虚络空,风寒侵袭,筋脉失养。
3,治法:补益气血,祛风通络。
4,方剂:三痹汤(《妇人良方大全》)加减。
药物:黄芪15~30g,续断10~15g,独活10~15g。秦艽10~15g,防风10~15g,细辛3g。川芎10~15g,当归10~15g,熟地10~15g,白芍10~15g,桂枝10g,茯苓15~30g,杜仲10~1 5g,怀牛膝10~15g,党参10~15g,甘草6~10g。
方义:黄芪、党参、茯苓,甘草益气健脾,续断、杜仲、牛膝朴益肝肾,川芎、当归、熟地、白芍和血养血,独活、秦艽、防风、桂枝、细辛祛风通络。
加减:血脉瘀滞者,加全蝎、地龙、红花、桃仁化瘀通络。
5,变通法:可用独活寄生汤(《千金要方》)加减。
(四)风邪中络
1,临床表现:半身不遂,口歪流涎,言语謇涩,恶寒发热,肢体拘急,关节酸痛,肌肤麻木。舌苔白。脉弦。
2,病因病机:正虚络空,风寒之邪入中经络,气血痹阻,筋脉失养。
3,治法:祛风养血通络。
4,方剂:大秦艽汤(《妇人良方大全》))合牵正散(《杨氏家藏方》))加减。
药物:秦艽10g,防风10g,白芷10g,细辛3g,羌活10g,独活10g,当归15g,赤芍l5g,川芎10g,全蝎6g,白附子6g,僵蚕6g。
方义:秦艽、防风、白芷、细辛、芜活、独活祛风散寒,赤芍、川芎、当归和血活血,全蝎、白附子、僵蚕搜风通络。
加减;有热者加石膏、黄芩清热。
5,变通法:风邪中络,可用《古今录验》续命汤,药用麻黄、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草、川芎、杏仁等。有热者也可用风引汤(《外台秘要》),清热重镇。药用大黄、干姜、龙骨、桂枝、甘草、牡蛎、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏等。
(五)气虚血瘀
1,临床表现:偏枯不用,肢软乏力,患侧手足浮肿,面色萎黄少华或紫黯,语言謇涩,口眼歪斜。舌淡紫,脉细涩无力。
2,病因病机:气虚不能运血,血不能荣,气血瘀滞,脉络痹阻。
3,治法:益气活血通络。
4,方剂:补阳还五汤(《医林改错》)加减。
药物:黄苠30~60g,赤芍15g,川芎10g,当归15g,生地10~15g,地龙10g,桃仁10g,红花10g,丹参15~30g,桑枝15g,川牛膝15g。
方义:黄芪益气通络,赤芍、川芎、当归、生地和血活血,地龙通络息风,桃仁、红花、丹参活血化瘀,桑枝引药至上肢,川牛膝引药至下肢,
加减:口眼歪斜加僵蚕、全蝎搜风通络,言语謇涩加石菖蒲、远志通窍启音。
5,变通法:偏枯日久,加重活血通络而疗效不显其庄觅患侧上、下肢青紫瘀肿者,可用水蛭、虻虫、土鳖虫、乌梢蛇、石楠藤、稀莶草等,活血破瘀、搜风通络,起废治瘫。
(六)肝肾亏虚
1,临床表现:半身不遂逐渐发生,病人多年高力衰,面色苍白,腰酸腿软,齿摇发脱,耳鸣健忘,眩晕目糊,语言不利,神情呆滞。智能低下,如癫如痴。舌红,脉沉细弱。
2,病因病机:虚损耗伤或先天禀赋不足,肾精肝血不充,筋脉失于濡养而致。
3,治法:滋补肝肾。
4。方剂;地黄饮子(《宣明论方》)加减。
药物:熟地15g,山萸肉10~15g,石斛10~15g,麦冬10~15g,五味子10g,石菖蒲10g,远志10g,茯苓15~30g,苁蓉15g,巴戟10g,僵蚕6g,全蝎6g。
方义:熟地、山萸肉滋朴肝肾,苁蓉、巴载天温润壮阳,石斛、麦冬、五味子养阴益气,石菖蒲、远志、茯苓通窍养心,僵蚕、全蝎搜风通络。
加减:阳虚者加桂枝、跗子温阳通络,夹瘀者加地龙、红花、桃仁化瘀通络。
5,变通法:失语为主者可用资寿解语汤(《杂病源流犀烛》)加减,药用羌活、天麻、羚羊角、石菖蒲、竹沥、桂技、附子等,息风通窍。
【医家经验】
(一)越错武经验
中风半身不遂为主,兼血压高者,予潜阳通络,选用风引汤(大黄、于姜、龙骨、桂枝、甘草、牡蛎、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏)加磁石、龟甲、蹩甲、生铁落。痰盛阳亢,血压过高也可以予天麻钩藤饮配合古今录验续命汤(麻黄、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草、川芎,杏仁)。便于舌燥,阳明胃热者予三化汤或调胃承气汤。半身不遂善后方,选用候氏黑散(菊花、白术、细辛、茯苓、牡蛎、桔梗、防风、人参、矾石、黄芩、当归、干姜、川芎、桂枝),宜冷服。如无大便干等热象时,血压已降,高血压症状已减,留有后遗症麻木无力。屈而不伸,臂不能举,可用强筋壮骨、通络疏络法,则用桂枝汤加黄芪、当归、杜仲、续断、天麻、冬虫夏草、仙灵脾、鸡血藻、香附、乌药、高良姜、伸筋草、山甲等以善其后,病愈后还可用候氏黑散加六味地黄丸以巩固其疗效。若以失语为主,选用资寿解语汤、地黄饮子、河间羚角散。关于脑血栓形成,视病情再配用活血化瘀药如桃红四物汤等。关于脑软化,可选用王清任补阳还五汤。
在上述各方药中包括风药。风药对本病并不禁忌,可以调节血管功能。用热药问题,只要病证相符便可用,如附子、干姜、肉桂也有扩张血管作用。又有淡渗药如云茯苓、白术,有促进吸收作用。镇静药如龙牡、紫石英、铁落有一定降压作用,中医的用语为“降冲逆”。凉血药可以止血,活血药可以通络,对肢体功能恢复颇为有益。(中医研究院西苑医院编,赵镭武医疗经验,北京:人民卫生出版社。1980,77~78)
(二)任继学经验
中风康复阶段的对策,必须根据其病机而采取针对性的康复手段,才能有的放矢,达到事半功倍之效。必须采取调气血之逆,“引经透络”为要。必宜补肾培元,填精益髓,还精补脑;益肝养血,舒筋解急。气虚而滞者,补气活血;气实而滞者理气活血,以捱肌滕之刚柔。养血滋润,安神定志。《此事难知》日:“夫治病之道有三法焉,初、中、末也。”而中风急性期,即是初治之道,法当猛峻,为所用药势当急峻也。如近代治疗急性出血性中风多用丹参,川芎、水蛭、土鳖虫、蒲黄、大黄是也。以缓病之新暴,拯性命之危。28天之后,即是中治之道,法当宽猛相济。此因病得之非新非久。若见邪盛正衰者,当先以祛邪为主,药用补阳还五汤加苏木、土鳖虫、稀莶草以除邪;邪去则当扶正,方用河间地黄饮子随证化裁l而用之。病至6个月以后,余邪未除,脑髓未复,脏气未平、经络欲通而未达,气血虽顺而有小逆。小逆不除,经络不畅,缠络、孙络、毛脉仍有闭塞,故末治之道,法当宽轻,“宽者渭药性平蓿,广服无毒,唯能养血气、安中”。古人多用八珍汤、十味温胆汤加减,也可用龚赵氏常服调理方(大生地、北沙参、大白芍、大麦冬、法半夏、陈皮、茯苓、生甘草、枳壳、鲜竹茹)。女贞子、羚羊角、人参须,当归须、橘络、丝瓜络皆可酌情加用之。筋拘者,可用滋生青阳汤(《医酵媵义》)加活络之品,如蒲黄、刘寄奴、五灵脂,解痉者,加全蝎、络石藤、海风藤亦可用。亏损者可用滋营养渡膏(女贞于、旱莲草、桑叶、黑芝麻、甘菊花、枸杞子、当归、白芍、熟地、黑豆、茯神、玉竹、橘虹、沙苑子、炙甘草)。心脾两虚者,可用心脾双补丸(西洋参、白术、茯神、甘草,生地、丹参、酸枣仁、桂圆肉,五味子、麦冬、玄参、柏子仁、黄连、香附、川贝、桔梗、远志)。临床上慎用大活络丹、人参再造丸、醒脑再造丸之类,以免耗气动血复中之患。(任继学,任继学经验集,北京:人民卫生出版社,2000,)
(三)陈苏生治疗中风其后遗症经验
因脑部血行循环障碍而引起的诸般疾病,特别是中风后遗症,常用“柴牡三角汤”,颇有应验。
柴牡三角汤用北柴胡9~12g,生牡蛎30~40g。山羊角15~24g,承牛角15—24g,生鹿角6~9g。根据不同需要,常加用香附、乌药以调气活血,苍术、厚朴以健胃宽肠,郁金散瘀,菖蒲开窍,夜交藤通络安神,合欢皮和血缓痛,以为常法。其加减法。
当脑溢血尚未完全停止前,除遵守医嘱保持安静外,如见头面潮红,意识模糊者,可加用代赭石15g,干生地15g,苎麻根9g,病重者可酌用广犀角6g汁冲服。口噤不能服药者可用鼻饲。至宝丹亦可用(不排除现代医学抢救措施)。当脑溢血已经停止,须防其络创复裂,加用女贞子9g,旱莲草9g,仙鹤草15g(云南白药亦可用)。
中风后,血压仍偏高,头痛头晕,泛恶,拘急者,可加用石决明30g。代赭石15g,干地龙9g,生牛藤9g。
中风后,口眼歪斜,语言謇涩,半身不遂者,可加用明天麻9g,僵蚕9g,决明子gg,茺蔚子9g,郁金9g,菖蒲9g,钩藤12g,全蝎4,5g。
中风后,痰涎壅滞,时时搐搦,咳利不爽者,可加用陈胆星6g,天竺黄9g,郁李仁9g,瓜蒌9g,淡竹沥一支冲。太便闭结不下者,可加用生川军9g后下,以得下为度。
中风后,余热不退,或有感染,汗出热不解,口干舌绛者,可加用土茯苓30g,忍冬蘑24g,连翘9g,白薇9g,丹皮9g,山栀9g,合欢皮24~30g。
北柴胡宣畅气血,推陈致新,生牡蛎潜阳软坚。消痰行水。柴、牡同用元升阳冲逆之患,有降泄疏导之功。它不仅通血道,亦走水道,故以为君。山羊角代羚羊角,能平肝息风,善解垴血管神经之痉挛。水牛角代犀角,能清心止血,治神志昏沉,起醒脑解毒之用。生鹿角不同于鹿茸和鹿角胶。它能消血肿。古人用一味生鹿角研末,醋调敷乳痈立消,故可移治脑部凝血留瘀,起潜移默消之效。五味药合而为方,对脑部气血瘀滞、水液潴留,有积极疏导作用。[陈明华,陈苏生治疗中风及其后遣症经验。中医杂志,1992。(4):44]
【针灸治疗】
(一)头皮针法
取穴:酉会与曲鬓之间的连线(顶颞后斜线)。
方法:用1,5~2寸毫针,沿头皮从百会向曲羹穴方向针刺。用三段接力刺,即将该线分作三等分,针从百会刺入,沿该线适刺1,5寸;第二针从个等分点刺人,沿该线透剌1,5寸;第三针从第二个等分点刺人,沿该线透刺1,5寸,至曲鬓穴。然后快速捻转各针,每分钟200次左右,连续5分钟,休息5分钟,再捻5分钟。如此共捻针3次。约30分钟出针。
疗程:急性期,每日1次。10次为l疗程;恢复期和后遗症期,隔日1次,5次为1疗程。疗程间隔时间,分别为3~5日和10~20日。
2,取穴:瘫痪肢对侧颞部,耳尖直上2寸处,及其前、后各旁开1寸处,共3穴,
方法:用30号1,5寸毫针,沿头皮向下针刺,深1~1,2寸,用提插捻转手法,虚证用补法,实证用泻法,虚实不显者用平补平泻法,每隔5分钟行针1次,30分钟后出针。
疗程:急性期,每日1次,10次为1疗程;恢复期和后遗症期,隔日1次,5次为1疔程。疗程间隔时间,分别为3~5日和10~20日。
(二)毫针法
1,取穴:下肢瘫痪取环跳、阳陵泉、足三里、悬钟为主,配髀关、伏兔、风市、委阳、阴陵泉、下巨虚、三阴交、解溪、昆仑、太冲。上肢瘫痪取肩骼、曲池、外关、合谷为主,配颈臂(锁骨内l/3与外2/3交界处向上1寸,胸锬乳突肌锁骨头外缘处是穴)、天泉、中渚、手三里。
方法:主穴每次必取,配穴可轮流应用。偏瘫初期。针刺患肢,用泻法或平补平泻手法;病程日久,可针刺双侧肢体穴位,可交替取用,用补法。手治以捻转提插结合者,中强度刺激,以患者能忍受为度。留针10~20分钟,留针期间可间歇行针数次。针刺颈臂穴时,针尖方向勿朝向肺尖,亦不需深刺,即可达到所需感应。
疗程:偏瘫初期,每日1次;后遗症期,隔日1次。均以10次为1疗程,疗程间隔为5~7日。
2,取穴:(1)弛缓性偏瘫以肩髓、曲池、合谷,外关、后溪、环跳、阳陵泉、足三里、悬钟、解溪等阳经穴为主,并选配l~2个与之相表里的阴经穴,如尺泽、阴度泉;
(2)痉挛性偏瘫以曲泽、尺泽、间使、内关、大陵、太渊、神门、曲泉、阴谷、阴陵泉、三阴交、中封、太溪、太冲等明经穴,并进配1~2个与之相表里的阳经穴,如曲池、阳陵泉。
方法:按常规针刺操作,用针刺泻法或平补平泻法,得气后留针30分钟,其间行针1~2次。
疗程:偏瘫初期,每日1次;后遗症期,隔日1次。均以l0次为1疗程。疗程间隔为5~7日。
3,取穴:内关、人中、三阴交为主,配极泉、尺泽、委中、合谷。
方法:先刺双侧内关,直刺l~1,5寸,提插捻转泻法1分钟。再针刺入中,向鼻中隔下斜剩5分,雀啄法,至流泪或眼球湿润为度。进而刺三阴交,针尖向后斜刺,进针1~1,5寸,提插补法,至病人下肢抽动3次为度。极泉,直刺l~1,5寸,提插泻法,至上肢连续抽动3次为度。尺泽直刺0,8~1寸,提插泻洼,至上肢连续抽动3次为度。委中,仰卧位抬腿取穴,直刺0,5~l寸,提插泻法,以下肢抽动3次为度。手指不能屈伸者加用合谷,向三间穴处透刺,提插泻法。
疗程:每日2次,10次为1疗程。
4,取穴:均循阴经取患侧穴位,以针刺神根穴(足厥阴肝经行间至太冲连线中点上)为主,下肢配三阴交,阴陵泉,上肢配鱼际、内关、尺泽(或少海)。
方法:针刺神根,用28号2,5~3寸毫针,与皮肤成15~30。角斛刺。透过涌泉,直达足心。针刺三阴交,先上透蠡淘,再下透内踝,最后直透悬钟。针刺阴陵泉,边搓边摇,直透阳陵泉。针刺鱼际,平透劳宫,或从合谷刺入,直透劳宫,抵手心,再达后溪(意取劳宫,但不直刺劳宫,以减少病员疼痛)。针内关,边提边插,直透外关。针尺泽(或少海),要一针三穴,即尺泽、曲泽、少海(或少海、曲泽、尺泽),要求平补平泻。对于面瘫者,以针后听会为主,辅以地仓透颊车;假性球麻痹者,针后昕会(双)和神根(双)。以上穴位留针30分钟。对于失语者配上靡泉,直刺1~l,5寸,不提插,不留针。
疗程:隔日治疗一次,10~15次为一疗程,一般以治疗1~2个疗程为宜。
(三)电针法
取穴:上肢取肩髓、曲池、外关、合谷,配肩髅、手三里、阳池、中渚;下肢取环跳、阳陵泉、足三里、解溪,配风市、委中、昆仑、太溪。
方法:进针得气后接电麻仪,频率120~180次/分,电流强度以肌肉明显收缩为度,留针15分钟。
疗程:每日1次,15次为1疗程。
(四)艾灸法
取穴:天窗、百会。
方法:艾条灸;先灸健侧之天窗穴,后灸百会穴,以患者局部温热舒适为度,每穴灸15分钟。
疗程:每日1~2次,30日为1疗程,疗程间隔3~5日。
(五)穴位注射法
取穴:风池。
方法:偏瘫初期用5%R_氨酪酸1,5m1,或三磷酸腺苷10~20mg注入穴内。后期用维生素B1100mg加烟酰胺50mg注入穴内。针刺深度以得气为准,不宜过深。
疗程:每日或隔日1次,10次为1疗程。
【推拿治疗】
以早期治疗为主,一般在中风后两星期,适宜用推拿治疗。治则为舒筋通络,行气活血。
(一)背及下肢部操作
1,取穴:天宗、肝俞、胆俞、膈俞、肾俞、环跳、阳陵、委中,承山、风市、伏兔、藤眼、解溪。用攘法、按法、揉法、搓法、擦法。
2,方法:(1)患者取俯卧位。医者站在患者侧面,先施按法于背部脊柱两侧,自上而下2~3次,重点在天宗、肝俞、胆俞、膈俞、肾俞。再在脊柱两侧用攘法治疗,并向下至臀部、股后部、小腿后部。以腰椎两侧、环跳、委中、承山及跟腱部为重点治疗部位。同时配合腰后伸和患侧髋后伸的被动活动,时间约5分钟。
(2)患者取健侧卧法(患侧在上)。自患侧臀部沿大腿外侧经膝部至小腿外侧用攘法治疗,以髋关节和膝关节作为重点治疗部位。时间约3分钟。
(3)患者取仰卧位。医者站在侧面,用接法在患侧下肢,自髂前上棘向下沿大腿前面,向下至踝关节及足背部治疗,重点在伏兔、膝眼、解溪。同时配合髋关节、膝美节、踝关节的被动伸屈括动和整个下肢内旋动作。再用章法施于患侧下肢,拿委中、承山,以大腿内侧中部及膝部周围为重点治疗。按、揉风市、膝眼,阳陵、解溪。最后用搓法施于下胺,时间约3分钟。
(二)上肢部操作
1,取穴;尺泽、曲池、手三里、合谷。用攘法、按法、揉法、拿法、捻法、搓法、摇法。
2,方法:(1)病者仰卧位。用攘法自患侧上臂内侧至前臂进行治疗,肘关节及其周围为重点治疗部位。在进行手法的同时,配合患肢外屉和肘关节伸屈的被动活动。按、揉尺泽、曲池、手三里,合谷。继之在患肢腕部、手掌和手指用攘法治疗。同时配合腕关节及指问关节伸屈的被动活动。手指关节可配合捻法。时间约5分钟。
(2)患者取坐位。用攘法施于患侧肩胛周围及颈项两侧,在进行手法时,配合患肢向背后回旋上举及肩关节外展内收的被动活动。然后用章法自肩部拿至腕部,往返3~4次,配合活动肩、肘、腕关节。再作肩、肘、腕部摇法,最后用搓法自肩部搓至腕部往返2~3次。时间约3分钟。
(三)头面颈项操作
1,取穴:印堂、睛明、太阳、角孙、风池、风府、肩并。用按法、抹法、扫散法、拿法。
2,方法:(1)患者坐位。医者站于患者前面,用抹法自印堂至太阳往返4~5次,同时配台按、揉睛明、太阳。再用扫散法在头侧胆经循行部位自前上方向后下方操作,每侧20~30次,配合按、揉角孙。时间约2分钟。
(2)患者坐位。医者站于患者后侧面,按、揉颈项两侧,再按风府,拿风池、肩并。
【外治法】
1、处方;用檀香20g水煎熏患处。再用当归300g,丹参、桑枝、牛膝各100g。红花25g,葱白、300g,均炒。
用法:预备纱布制袋数个装药,蒸于檀香水上,取揉,日3次。(任继学蒸偏枯法方)
2,处方:夜合枝、桑枝、槐枝、柏枝、石榴枝各250g,羌活100g,防风250g,糯米5000ml,细麦面3750g。黑豆2500g。共加5000ml水漫,五枝同煎,取2500ml。去滓,浸米豆两昼夜,蒸熟,与麦面、羌活、防风拌和。
用法:造酒外擦患处。(任继学用夜台醒酒方)
【评述】
偏瘫是指左侧或右侧上下肢瘫痪,运动肌力减弱或消失。可伴有对侧面下部肌肉瘫痪。
偏瘫大多为大脑病变和脊髓病变引起,以上运动神经元性瘫痪为主。中药、针灸等治疗偏瘫,以急性脑血管病(中风)所致的偏瘫为主要适应症,颅脑外伤、脑炎引起的偏瘫等,可参考其方法施治。
古称偏瘫为偏枯、半身不遂,是中风中经络的表现。而又有外风、类风之辨。实际上,见有寒热身痛者为外风,见有眩晕麻术者为内风,在临床上每多可外风、内风兼夹者,自可据证分治。本症尤多兼夹瘀、痰,祛瘀、化痰、息风,通络之法。又多参互选择应用。在辩析虚实方面,实证多为瘀、痰、风,虚证应在肝、肾、脾,辨气血,古有左瘫在气、右痪在血之说,不可拘泥,可以初则在气、久必人血为参考。古有风劳鼓膈四大难证,至今除肺结核(肺痨)外,仍是临床难治病症。故以坚持长期治疗,用各种方法综合调理,使其康复为要。
毫针针刺疗法仍然是目前治疗中风偏瘫的主要针灸方法。一般的针刺取穴,以患侧肢体穴为主,也有患侧穴和健侧穴交替用的。根据瘫痪病程的长短,选择应用患侧或健侧肢体穴位,分别采取不同的针刺手法,可提高本病的临床疗效,目今治疗痉挛性偏瘫,大多主张选用阴经亢位或痉挛优势侧穴位,有缓解痉挛,改善肌张力亢进作用。除本篇所述之处,尚可参见下文“拘挛”之针灸治疗部分文字。