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健忘(中医)的预防和治疗

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　　【证治方药】

　　(一)心脾两虚

　　1，临床表现：遇事善忘，精神不振，四肢无力，心悸怔忡，失眠，气短懒言，纳呆食少，面色无华。舌质淡，苔薄白，脉缎弱。

　　2，病因病机：心脾不足，神志失藏，记忆力减退。

　　3，治法：益心血，补脾气，安心神。

　　4、方剂：归脾汤(《济生方》)合枕中丹(《千金要方》)加减。

　　药物;炙黄芪10～15g，党参10～15g，白术10g，茯神15～30g，枣仁15g，炙远志6g，龙骨10g(先煎)，石菖蒲10g，当归10g，龙眼肉10g，木香6g，炙甘草6g。

　　方义：黄芪、党参、白术、甘草补脾益气，当归、枣仁、龙眼肉补益心血，茯神、枣仁、龙骨、石菖蒲安养心神，木香理气。

　　加减：脑鸣头晕。加升麻、葛报升提清阳;腰酸膝软，加牛膝、熟地补肾益精;心悸怔忡者，加仙鹤草、卧蛋草养血安神;失眠加重枣仁、茯神用量，以加强安神作用。

　　5，变通法：年老体衰、心气不足，可用养心汤(《证治准绳》)加减，药用黄芪、当归、川芎、茯神、半夏、柏子仁、枣仁、远志、五味子、党参、肉桂，其养心安神作用更佳。若中气下陷、清阳不升者，可用益气聪明汤(《东垣试效方》)为主，升阳益气，

　　(二)心肾不交

　　l、临床表现：遇事善忘，腰腿酸软，头晕耳鸣，五心烦热，男子阳痿早泄，妇女月经不调。心烦失眠，面时烘热。舌质红少苔，脉细数。

　　2，病因病机;心肾不交，心火上炎不能下通于肾，肾水内虚不能上通于脑，脑海空虚而健忘。

　　3，治法：心肾两交汤(《辨证录》)加减。

　　4，方剂：补肾水，清心火，通心肾。

　　药物：熟地10g，山萸肉10g。麦冬10g，黄连6g，肉挂3g(后下)，党参10g，当归10g，五味子10g，枣仁15g，白芥子3～6g，石菖蒲10g。

　　方义;熟地、山萸肉补肾滋阴，黄连、麦冬清心养阴，党参，当归益气补血，五味子、枣仁养心安神，白芥子、石菖蒲通窍涤痰。黄连、肉桂即《韩氏医通》之交泰丸，有交通心肾作用。

　　加减：心烦失眠者加柏予仁、远志、首乌藤等养心安神。情志不遂者，加柴胡、香附理气解郁。

　　5、变通法：肾阴不足者，用六味地黄丸(《小儿药证直诀》)加麦冬、五味子、菖蒲、远志、龙骨、枣仁，滋肾养阴、安养心神。肝气郁结、心肾不交者，用通郁汤(《辨证录》)加减，即柴胡、白芍、当归、白术、茯神(逍遥散)疏肝，党参、熟地、玄参、麦冬、菖蒲滋肾养心。

　　(三)髓海空虚

　　1，临床表现：年老体衰，形体衰惫，遇事善忘，神志恍偬，气短乏力，阿欠连连，腰膝酸软，夜尿频多，或嗜睡多卧，或失眠少寐。舌质淡，脉沉细无力。

　　2，病因病机：年老之人，阴阳俱损，肾精不足，髓海空虚;肾阳衰微，命门虚亏。肾虚髓亏，不足无以养脑，引起健忘诸症。

　　3，治法：补肾填精，益髓养脯，平调阴阳。

　　4，方剂：河车大造丸(《扶寿精方》)合龟鹿二仙膏(《医便》)加减。

　　药物：河车粉6g(分冲)，鹿角片10g(先煎)，龟甲15g(先煎)，熟地10g，山萸肉10g，牛膝l5g，杜仲10g，巴戟天10g，天麦冬10g，五味于10g，党参10g，枣仁15g，炙远志6g，石菖蒲10g。

　　方义：河车大补精血，鹿角、龟甲通补任督，三味合用为补肾填精、益髓养脑之主药。熟地，山萸肉滋肾补阴，牛膝、杜仲、巴戟天温肾补阳，是平调阴阳的配伍方法。天冬、麦冬、党参益气养阴，枣仁、远志、菖蒲、五味子养心安神。

　　加减：若气虚者加黄精、黄芪益气，血虚者加当归、内芍养血，夹痰浊者加自芥子、半夏、南星涤痰泄浊，有瘀阻者加丹参、葛根、红花活血化瘀。

　　5，变通法：阴阳两虚者，可用神交汤(《辨证录》)加减，药用山药，巴戟天，麦冬、人参、柏子仁、芡实、玄参、丹参、菟丝子、茯神等，平调阴阳，益心补肾。亦可用地黄饮子(《宜明论方》)加减，药用熟地、山萸肉、石斛，麦冬、五味于、苁蓉、肉桂、附子、菖蒲、远志、茯神，亦属平调阴阳之剂。

　　(四)痰瘀阻络

　　1，临床表现：遇事善忘，语言迟缓，神思欠敏，表情呆滞，或烦躁失眠，或沉默多寐，胸胁胀满或如有重物压迫，面色晦黯或无华，纳少泛恶，口吐涎沫。舌质黯紫有瘀点(斑)，舌苔白腻或水滑，脉弦滑或沉涩。

　　2，病因病机：痰瘀互阻，脑部络脉闭阻，元神失用，健忘迟钝。本证可向痴呆转化。

　　3，治法;涤痰泄浊，活血通络。

　　4，方剂：涤痰汤(《济生方》)合通窍活血汤(《医林改错》)加减。

　　药物：制南星10g，法半夏15g，陈皮10g，枳实10g，茯苓15g，当归l5g，桃仁10g，红花10g，赤芍15g，川芎10g，石菖蒲10g，生蒲黄10g。

　　方义：南星、积实、陈皮、半夏、茯苓、菖蒲涤疲泄浊，当归、赤芍、川芎、蒲黄、桃仁、红花活血化瘀。

　　加减：可加入麝香、葱、姜、酒芳香通窍，引药上行。若肾虚者加熟地、山萸肉、玄参补肾，心神不宁者加枣仁、远志、五味子，龙骨安神养心，肝阳上亢者加龟甲、龙骨、牡蛎，石决明、天麻、牛膝平肝潜阳。

　　5，变通法：痰瘀痹阻、心气不足者，可用寿星丸(《杂病源流犀烛》)加减。药用黄芪、党参、白术、当归、生地、白芍、肉桂、陈皮、五味子、远志、南星，琥珀、朱砂，益气养血，化痰通络，实乃人参养荣汤基础上加味组成。

　　【其他治法】

　　1，中成药

　　(1)柏子养心丸：一次6克，一日2次。具有补气，养血，安神的作用。用于心气虚寒，心悸易惊，失眠多梦，健忘者。

　　(2)天王补心丸：一次8丸，一日3次。具有滋阴，养血，补心安神的作用。用于心阴不足，心悸健忘，失眠多梦，大便干燥者。

　　(3)安神补脑液：一次10毫升，一日2次。具有健脑安神，生精补髓，益气养血的作用。用于神经衰弱，失眠，健忘，头晕，乏力者。

　　(4)杞菊地黄丸：一次8丸，一日3次。具有滋肾养肝的作用。用于肝肾阴亏的眩晕、耳鸣，目涩畏光、视物昏花、健忘者。

　　(5)麦味地黄丸：一次1丸，一日2次，本品滋肾养肺。用于肺肾阴亏，潮热盗汗，咽干咳血，眩晕耳鸣，腰膝酸软，消渴、健忘。

　　2，食疗

　　(1)核桃仁、红枣各60克，杏花30克(去皮尖)酥油、白蜜各30毫升，白酒1500毫升。将白蜜、酥油溶化，倒入白酒和匀，随将其余3味药研碎后放入酒内，密封。浸21天后即可饮用，每次服15毫升，每日2次。主治健忘症。阴虚火旺者忌服。

　　(2)阿胶10克，白酒10一15毫升。阿胶放入容器内，加入白酒，蒸至阿胶全部溶化后取出，趁热打入1个鸡蛋搅匀，再蒸至蛋熟，顿服。每日2次。主治健忘症0

　　(3)枸杞60克，白酒500毫升。将枸杞浸入白酒内封固，浸7天后即可饮用，每晚服1小杯。主治健忘症。

　　3，针灸疗法

　　取穴：神门、内关、通里。心脾两虚配足三里、脾俞;痰迷心窍配劳宫、丰隆;心肾不交配三阴交、心俞;肾精亏耗配肾俞、肝俞;脉络瘀阻配风池。一般用平补平泻法，中度刺激。头痛加太阳、合谷、百会穴;腹痛加足三里、丰隆穴;痰多加天突、照海穴;腹泻加足三里、中脘穴;纳差加中脘、气海穴;心悸加心俞、肝俞穴;梦遗加神门、心俞穴;月经不调加血海、内关穴;耳鸣加听会、关元穴;阳痿加中极、关元穴。

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