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妊娠眩晕(中医)的诊断

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　　常见证候

　　阴虚阳亢妊娠眩晕：妊娠五、六月后，头晕目眩，耳鸣，心烦急躁，心悸失眠，腰脊痠痛，两腿痠软，或时有面色潮红，舌质红，少苔或无苔，脉弦细而滑。

　　气血两虚妊娠眩晕：妊娠后期，头晕目眩，动作时加重，心悸气短，语音低微，心悸少寐，神疲纳呆，皮肤不润，面色苍白，唇淡，舌质淡，苔薄白。脉细滑无力。

　　脾虚痰湿妊娠眩晕：妊娠后期，头目眩晕，头重，胸脘满闷，恶心纳少，面浮肢肿，倦怠困重，小便短少，大便溏，舌质淡，苔白腻，脉滑无力。

　　鉴别分析

　　阴虚阳亢妊娠眩晕与脾虚痰湿妊娠眩晕：均为虚中挟实、本虚标实之证。然前者为阴虚，后者属阳虚。其标实者，前者为阳亢;后者为痰湿。临床以阴虚阳亢者为多见。盖因妊娠之后，阴血聚以养胎，肝肾阴虚，水不涌木，木少滋荣，肝阳偏亢，上扰清窍而致眩晕;脾虚瘴湿眩晕，则因脾胃素虚。至妊娠后期，胞宫逐渐增大，影响气机升降，使脾运不健，湿聚生痰，痰气交阻，清阳不升。浊气不降而引起畦晕。其辨证要点为：阴虚阳亢眩晕者，症见头目眩晕，并兼有肝肾阴虚(腰脊痠痛，两腿痠软，耳鸣，少苔或无苔)及肝阳上亢(心烦急躁。面色嘲红，舌质红，脉弦细)等症;而脾虚痰湿眩晕者，头目眩晕并感头重，且兼有脾阳不振，痰湿内停(胸脘满闷，恶心纳少，面浮肢肿，倦怠困重，小便短少，大便溏，舌质淡，苔白腻，脉滑无力)之候。阴虚阳亢眩晕者，治以滋阴平肝，方用杞菊地黄汤，或用一贯煎加黄苓、钩藤、石决明。病情重者，加用生龙骨、生牡蛎、知母、黄柏：脾虚痰湿眩晕者，则宜健脾化痰，理气除湿，方用六君子汤，或二陈汤。

　　气血两虚妊娠眩晕：此为虚证。(景岳全书·眩运篇)说：“无虚不作眩”。多因脾胃素虚，化源不足，孕后赖气血养胎，致气血益虚，不能上奉，因而引起眩晕，耳鸣。治宜益气养血，方用归脾汤或八珍汤。

　　妊娠眩晕一症。以阴虚阳亢者居多。若病情发展，常常出现头痛，手足面目浮肿，视物昏花，尿少。甚则恶心呕吐等症状，此为肝风欲动之候，若不及时治疗，甚则发生子痫，所以对妊娠眩晕一症，应及早治疗，以免贻误病情。

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