脱发的预防和治疗

　　【证治方药】

　　油风(斑秃)

　　(一)血热生风

　　1，临床表现：突然脱发，进展快，大片头发脱落，或伴头部瘙痒、烘热，心烦急躁。舌红，脉细数。

　　2，病因病机：忧思恼怒。血热内生，风燥不荣，头发脱落。

　　3，治法：清热凉血。

　　4，方剂：乌发丸(《朱仁康临床经验集》)加减。

　　药物：生地10～15g，侧柏叶10g，丹皮10g，当归10～15g，蝉衣6g，赤芍各10～15g，桑叶10～15g。

　　方义：生地、丹皮、赤芍、当归凉血清热，侧柏叶凉血生发，蝉衣，桑叶疏风清热。

　　加减：兼血虚者加女贞子、旱莲草、桑椹子、黑芝麻、制首乌养血。

　　5，变通法：可用凉血四物汤(《医宗金鉴》)加减，即四物汤加黄芩、红花等，

　　(二)瘀血阻络

　　1、临床表现：脱发前先有头痛或头皮刺痛，继而呈斑块状脱发，日久渐可全秃。夜寐恶梦，烦热失眠。舌黯红、紫或有瘀点(斑)，脉沉涩。或久治不愈，他法无效者。

　　2，病因病机：久病人络，瘀血闭阻，气血阻滞，毛发脱落不生。

　　3，治法，化瘀通络。

　　4，方剂：桃红四物汤(《医宗金鉴》)加减。

　　药物：桃仁10g，红花10g，赤芍15g。当归15g，生地15g，川芎10g，白芷6g，桑叶10g，菊花10g，蔓荆子6g。

　　方义：桃仁、红花、赤芍、生地、当归、川芎系桃红四物汤，乃活血化瘀之方。酌加白芷、蔓荆子、桑叶、菊花祛风清热，可助头发生长。

　　加减：失眠多梦加枣仁、柏子仁、远志、菖蒲安神，烦热加丹皮、地骨皮凉血。

　　5，变通法：可用通窍活血汤(《医林改错》)加减。

　　(三)气血不荣

　　l，临床表现：脱发渐进性加重，头皮光亮松软，脱发区有散在性残存头发，但抚之即脱落。面色无华，心悸怔忡，眩晕，倦怠。舌淡苔薄，脉虚细，

　　2，病因病机：病后、产后、疮后，气血不足，无以荣华毛发所致。

　　3、治法：益气养血。

　　4，方剂;八珍汤(《正体类要》)加减。

　　药物：当归10g，熟地l0g，白芍10g，川芎6g，白术10g，党参l5g，茯苓15g，甘草6g，黄精15g，首乌15g。

　　方义：当归、熟地、白芍、川芎养血，党参。茯苓、白术。甘草益气，黄精、首乌补精血而生华发。

　　加减：气虚加黄芪益气，血虚加女贞子、旱莲草养血。

　　5、变通法：失眠眩晕、心悸怔忡者，可用人参养营汤(《局方》)加减，有养心安神作用。

　　(四】肝肾不足

　　1，临床表现：平素头发焦黄、花白，发病时头发大片而均匀脱落，甚而致眉、腋、阴毛脱落。面色苍白，肢冷形寒，腰酸膝软，舌淡，脉沉细无力。

　　2，病因病机;四旬以上，阴气自半，肝肾不足，精血不荣，毛发脱落。

　　3，治法：滋肝补肾。

　　4，方剂：七宝美髯丹(《医方集解》录方)合二至丸(《证治准绳》)加减。

　　药物：何首乌15g，枸杞于15g，菟丝予10g，当归15g，补骨脂10g，牛膝10g，女贞子10g，旱莲草10g。

　　方义：枸杞子、菟丝子、牛膝补肾益精，女贞子、旱莲草、当归养血和血，何首乌、补骨脂补益精血而促使头发生长。

　　加减：可加胡桃肉、芝麻等补益生发药物。

　　5，变通法：肾虚者用六味地黄丸(《小儿药证直诀》)加减。

　　蛀发癣(脂溢性脱发)

　　(一)血热风燥

　　1，临床表现：头发枯干焦黑，均匀稀疏脱落，头皮自屑，多而瘙痒，头部烘热。舌红苔黄，脉数。

　　2，病因病机：禀赋血热，风性而燥，耗伤阴血。毛发脱落。

　　3，治法：凉血清热祛风。

　　4，方剂：凉血消风散(《朱仁康临床经验集》)加减，

　　药物：生地10g，当归10g，丹皮10g，赤芍10g，白蒺藜10g，荆莽10g，苦参l0g，蝉衣6g，桑叶l0g，菊花10g。

　　方义;生地、赤芍、丹皮凉血清热，剂芥、蝉衣、桑叶、菊花祛风清热，当归养血，蒺藜息风，苫参清热。

　　加减：瘙庠甚风胜者，加羌活、白附子祛风;头发油腻湿胜者加茯苓、六一散利湿。

　　5，变通法：桑菊饮(《温病条辨》)合四物汤(《局方》)加减。

　　(二)湿热上蒸

　　l，临床表现：头发脱落稀疏，头皮脂溢过多，鳞屑细腻橘黄色，头发黏连，头皮瘙痒。舌红苔黄腻，脉濡数。

　　2，病因病机：平素嗜食肥甘油腻食物，湿热内生，薰蒸于上，毛发脱落。

　　3，治法：清热化湿。

　　4，方剂：祛湿健发汤(《赵炳南临床经验集》)加减。

　　药物：苍白术各l0～12g，泽泻10～15g，猪苓10～15g，茯苓10～15g，茵陈蒿15g，苦参10g，苡仁15g，白鲜皮15g。

　　方义：白术、苡仁、泽泻、猪苓、茯苓淡渗利湿，苦参、茵陈、白鲜皮清热燥湿，苍术苦温燥湿。

　　加减：头皮瘙痒加羌活、白蒺藜祛风止痒，头皮潮湿加蚕砂、滑石化浊利湿。

　　5，变通法：若热不重而兼脾虚者可用朱仁康祛湿健脾汤(《朱仁康临床经验集》)，即茯苓、白术、泽泻、六一散、猪苓、党参、黄芪、羌活、萆薜、川芎等，有益气健脾、利湿生发作用。如头发松软泊腻，脱发呈渐进性加重，头面多汗，口苦虚烦，舌红苔黄腻，脉滑数者，湿热重者可用龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)清利湿热为治。

　　【外治法】

　　(一)药洗法

　　处方：苍耳子60g，桑叶10g，苦参20g，明矾3g。

　　用法：水煎取汁外洗。

　　疗程：一般每日1～2次，7～10日为1疗程。适于脂溢性脱发。

　　(二)药涂法

　　处方：艾叶、菊花、薄荷、防风、藿香、甘松、蔓荆子、荆芥、藁本各l0g。

　　用法：水煎取汁外涂。

　　疗程：一般每日l～2次，7～10日为1疗程。适于斑秃血热生风者。

　　(三)药掺法

　　处方：滑石、川芎，王不留行、白芷、细辛、防风，羌活、独活等分研末。

　　用法：每取10～15g，掺于头发中，甩手如梳头状将药物梳理均匀，然后用梳子梳理去除药末。

　　疗程：一般每日1～2次，7～10日为1疗程。适于脂溢性脱发，有燥湿祛风止痒效果。

　　【针曼治疗】

　　(一)毫针法

　　取穴：百会、四神聪、头维、风池、上星。

　　方法：轻浅刺入，留针30分钟。

　　疗程：隔日1次，10次为1疗程。

　　(二)皮肤针法

　　取穴：阿是穴，颈、腰骶部为主。鬓部脱发加头维，头顶部脱发加百会、前顶、后顶;痒重加风池、风府，失眠加安眠、翳风，肾虚加肾俞、太溪，血热加血海、膈俞。

　　方法：局部阿是穴重点叩刺渗血为止，他穴中等度叩刺。

　　疗程：隔日l次，10次为1疗程。

　　(三)耳针法

　　取穴：肺、神门、交感、内分泌，配心、肝、脾、肾，每次用单侧，左右交替。

　　方法：王不留行子压丸。自行按压3次，每次每穴半分钟。

　　疗程：3日1次，10次为1疗程。

　　【其他治法】

　　1，中成药

　　(1)养血生发胶囊：每次2克，每日2次。适用于斑秃、全秃及脂溢性皮炎，头发发痒，头屑多，油脂多。

　　(2)天麻首乌片：每次6片，每日3次。适用于肝肾亏虚所致脱发，白发。

　　(3)七宝美髯丸：每次服6—9克，每日2次。适用于肾水亏虚，气血不足，须发早白，脱发，齿松牙动，消渴，遗精。

　　(4)女贞子糖浆：每次服6一15毫升，每日3次。适用于阴虚内热所致脱发，须发早白。

　　2，单方验方

　　(1)代赭石研末，每日早晚各服3克，白开水送服，连续2—3个月。适用于脱发心烦。

　　(2)制首乌12克，桑葚子12克，补骨脂15克，枸杞子15克，菟丝子15克，丹参15克，黄芪15克，党参12克，生地黄12克，熟地黄12克，酒当归9克，黑芝麻24克，酒川芎3克。水煎，每日1剂，分2次服。适用于肝肾亏虚，气血不足之脱发。

　　(3)生地黄15克，当归9克，磁石30克，砂仁6克，熟地黄15克，川芎6克，旱莲草15克，桑葚15克，制首乌15克，茯神15克。水煎，每日1剂，分2次服。适用于肝肾亏虚，阴血不足之脱发。

　　3，食疗

　　(1)何首乌30克，大米50克，冰糖适量。将何首乌放入砂锅中煎取浓汁后去药渣，然后放入大米和冰糖，将米煮成粥即成，食用。本方尤适用于脱发久不愈。

　　(2)枸杞黑芝麻粥：黑芝麻30克，粳米100克，枸杞子10克。以上三味共煮粥。具有补肝肾，益气血功效。适用于头发早白、脱发及阴虚燥热便秘者。

　　(3)生发黑豆：黑豆500克，水1000毫升(夏季各用1/4量)。将黑豆洗净，放入沙锅中，加入水，以文火熬煮，至水浸豆粒饱胀为度。然后取出黑豆，撒细盐少许，贮于瓷瓶内。每次6克，每日2次饮后食用，温开水送下。此方具有生发护发之功效。对油风脱发(圆形脱发)、脂溢性脱发、产后脱发、病期脱发以及因色素脱失的白癜风均有疗效。

　　(4)将菟丝子、茯苓、石莲肉、黑芝麻、紫珠米等，用旺火煮开后加适量水，用微火煮成粥，加少许食盐食之。每日1一2次，可连服10—15日。此粥滋补肾阴健脾，适用于脾肾阴虚的脱发者。

　　4，推拿疗法

　　先用硫黄肥皂水洗患处，然后取鲜生姜或生姜汁涂于患处，以拇指鱼际部摩擦，产生热感或痒感为止。每隔5分钟摩热1次，反复3—5次，每日1次。适用于各型脱发。