(一)症状诊断学
①情志抑郁或心烦易怒，或悲伤散哭。②胸胁或乳房胀满疼痛，走窜痛，因为肝脉布胁肋，肝经气血郁滞。或胃脘部胀痛上及两胁，或少腹痛。③胸闷不舒或善长叹，情绪抑郁、沉默或心烦易怒。80%的肝郁证有情绪异常。④喉中如有物，吞之不下，吐之不出。⑤食欲不振。⑥咽部有梗塞感，口苦咽干，气郁化火而上逆所致。⑦排便不爽。⑧头晕目眩。⑨闭经或月经不调，乳房结块。⑩闭经或月经不调。腹胀。还可以出现呕吐、心悸、失眠、手足麻木等。
(二)检体诊断学
苔薄黄、舌质紫暗或有紫斑等。脉弦，或兼见紧、沉，涩、迟、细、短、效，沉脉多见。
(三)影像诊断学
1，超声诊断学
肝胆互为表里，胆囊炎及胆石症常常导致肝郁气滞证;
(1)祝德军等用彩色七段编码配合B超检查91例慢性胆囊炎，包括肝胆湿热证、肝血瘀证、肝郁脾虚证、肝郁气滞证、肝阴虚证。对照组为32例健康人，胆囊平均为(5，38×2，28)cm。纵径与横径之比为2，32，张力一般，胆囊壁光整，胆汁透声正常。胆囊区无压痛。在七段编码图上，胆囊壁为红色光带，胆汁区为蓝色，胆囊后方以红色为主，与胆汁区之色量级差约为4级。脂餐试验腰囊收缩率正常平均值为56，20%。17例肝气郁结证的胆囊平均为(5，74×2，49)cm。纵径与横径之比为2，3l，张力一般，胆囊壁略毛糙，胆汁透声略差或正常。胆囊区有压痛。在七段编码图上胆囊壁多呈红色，胆汁区蓝、绿色点混杂，胆囊后方为红和品红色点，与胆汁区之色量级差约为3级。脂餐试验胆囊收缩率基本正常，平均为53，11%。肝气郁结证的形态介于肝胆湿热型与肝郁脾虚型之间，无明显特征。B超检查可以对此证与肝胆湿热证、肝血瘀证、肝郁脾虚证的鉴别提供帮助。
(2)恽敏、石莹肝郁气滞证的胆囊形态正常或略大，壁略毛糙，稍增厚，透声正常或稍差。以中等结石为主，脂餐收缩功能多数正常或稍差。
(3)李世忠等620例胆石症的气滞证，指的是肝郁气滞证，约占半数以上，为最多见的一型，其胆囊大小在正常范围的占大多数，大于正常者很少见。急性发作时，胆囊较慢性期增大，平均增大(1×1，2)cm，慢性期有l/3患者的胆囊壁增厚或不光滑，急性发作时则有93，8%患者有此种改变，单个结石不到l/3，以中小结石居多。
2，X线诊断学
恽敏、石莹肝郁气滞证的口服法，胆囊造影可见胆囊显影正常或延迟显影，显影浅淡，少数可不显影，胆囊之收缩和排空功能稍差，常伴有结石。
3，正电子发射断层影像诊断学
有人用正电子发射断层显像(PET)的方法初步找到了肝气郁结证相关脑区的功能定位信息，下列部位多呈现葡萄糖代澍减低：左侧额下回(Bmdmann area 47)，扣带回前部，扣带回后部，颞中回(Br0ndann area 21)，额中回(Br0ndann area 6)，双侧颞上回(Br0ndann area 37、38)，中央前回(Br0ndann area 4、6)等。葡萄糖代谢增高的脑区域包括中脑和延桥交界，右侧楔叶(Br0dmann area 18)，左侧小脑。
(四)血液检验诊断学
l，血浆血栓素β2(TXB2)及6一酮前列腺素(6一Ket0—PGF1a)诊断学
徐淑文等的52例肝郁气滞证的血浆TXB2明显上升，其平均值为(152±79)pg/m1，22例正常人为(64±335)pg/ml。6一Ket0一PGF1a明显上升为(194±77)pg/m1，正常人为(113±77)Pg/ml。TXB 2/6一Ket0—PGF1a明显上升为0，80±0，34，正常人为0，53±0，22，P<0，0l。
2，血5一羟色胺诊断学
血5一羟色胺为下丘脑神经分泌细胞产生的一种神经介质。直接刺激垂体分泌泌乳素。李风文等观察了高血压肝郁证患者，血中5一羟色胺的含量明显增高。
张问渠在研究中发现，高血压病肝郁证血5一羟色胺(HT)明显增高，经疏肝理气药物治疗后，随着肝郁症状的缓解，5一HT也逐渐恢复正常。
3，血清泌乳素诊断学
下丘脑分泌的催乳紊抑制因子(PIF)抑制垂体泌乳素(PRL)的分泌。
(1)王霞灵等的100例肝郁证有原发不孕15例，继发不孕17例，更年综合症18例，附件炎13例，月经不调16例。子宫肌瘤8例，经前紧张症13例;100例非肝郁证有原发不孕ll例，继发不孕13例，更年综合症16例，附件炎16例，月经不调20例，子官肌瘤12例，经前紧张症12例，肝硬化3例，慢迁肝15例，慢活肝12例，溃疡病4例，慢性胃炎4例，高血压病2例。肝郁证的PRL明显上升，88例高于正常值(正常值1，3一12，1ng/m1)，其平均值为(31，80±8，20)ng/ml。也非常明显高于非肝郁证，非肝郁证仅8例升高。其平均值为(10，26±2，4)ng/ml。国外有医学家研究指出情绪异常(如抑郁、急躁、惊恐、应激状态及运动等)可直接引起PRL的上升。用加味逍遥散治疗，药物组成为柴胡、香附、当归、丹参、白芍、白术、茯苓、炙甘草，每日一剂，水煎，分两次服，连服30天后，大多数患者肝郁症状和体征明显减轻或消失，随着病情的改善，血清PRL水平也随之明显下降，多数患者恢复到正常范围，其平均值为(25，30±6，28)ng/ml。治疗60天后继续下降为(18，56±4，32)ng/m1，治疗90天后下降为(12，06±2，88)ng/ml。
(2)王希浩通过临床观察，指出34例月经病肝部证的血清泌乳索上升，其平均值为(36，04±15，24)ng/ml。53例正常人的平均值为(11，87±6，2)ng/ml。
(五)尿液检验诊断学
1，尿儿茶酚胺诊断学
周大桥等的96例肝郁气滞证有慢性乙型肝炎、肝硬化、高血压、原发不孕、继发不孕、更年凉合症、经前期紧张症等。尿儿茶酚胺明显上升，其平均值为(30，3l±2，45)μg/24h，96例相同病种的非肝部证为(19，42±1，15)μg/24h，正常范围：15—20μg/24h，P<0，0l。
2，尿环核甙酸诊断学
奚刚等的24例肝郁气滞证中包括冠心病5例，胃溃疡2例，神经官能症10例，肿瘤4例，胆囊炎2例，高血压1例。24时尿中的环一磷酸腺苷(eAMP)明显下降。其平均值为(1614±613)ng/m1，10例正常人为(3011±914)ng/ml。24时尿中的环一磷酸鸟甙(cGMP)明显上升为(1014±923)ng/ml，正常人为(410±120)ng/ml。cAMP/cGMP明显下降，其平均值为2，39，正常人的平均值为7，64±2，25。
得出结论：尿的cAMP明显下降，eCMP明显上升及cAMP/cGMP明显下降，可以作为肝郁气滞证的诊断依据。
(六)内分泌诊断学
1，血浆儿茶酚胺诊断学
金益强等的30例肝郁气滞证中有12例慢性肝炎、12例神经官能及16例更年期综合征，其血浆去甲肾上腺素上升，其平均值为(2054，0±154，4)pmol/L，30例正常人为(1997，0±139，1)pmol/L。肾上腺素上升为(923，5±91，5)pmol/L，正常人为(824，2±61，3)pmol/L，明显低于肝阳化风，肝火上炎，肝阳上亢等实证，明显高于肝气虚、肝血虚、肝阴虚等虚证。
2，血清雌激素诊断学
女性肝郁气滞证患者十分常见，血清雌激素的测定可能对肝郁气滞证的诊断有一定的帮助，肝郁气滞证时，雌激素降解障碍，血清E2上升是可以理解的。非肝病肝郁气滞证的血清E2上升的原因有待进一步研究。王霞灵等的100例肝郁气滞证包括原发不孕18例，继发不孕8例，更年期综合症6例，附件炎5例，月经不调5例，功能性出血1例，子宫肌瘤2例，经前紧张症6例，肝硬化3例，慢迁肝15例，慢活肝12例，溃疡病4例，慢性胃炎4例。高血压病2例。100例非肝郁气滞证有原发不孕18例，继发不孕8例，更年综合症6例，附件炎5例，月经不调5例，功能性出血1例，子宫肌瘤2例，经前紧张症6例，肝硬化3例，慢迁肝15例，慢活肝12例，溃疡病4例，慢性胃炎4例，高血压病2例，肝郁气滞证月经后期雌激素(雌二醇，E2)明显上升，其平均值为(175，45±70，54)pg/ml，非肝郁气滞证为(21，65±4，58)pg/ml。肝郁气滞证排卵期为(1348，6±666，6)pg/ml，非肝郁气滞证为(637，53±4，58)pg/ml。肝郁气滞证儿经前期为(61，98±37，5)pg/ml，非肝郁气滞证为(22，18±4，88)pg/ml。肝郁气滞证绝经期为(285，75±219，9)pg/ml，非肝郁气滞证为(51，58±27，91)pg/ml。肝郁气滞证闭经期为(24，5±10，6)pg/ml，非肝郁气滞证为(10，42±1，55)pg/ml。女性肝郁气滞证在月经后期、排卵期、月经前期、绝经期及闭经期的E2明显高于比非肝郁气滞证，P<0，01。血中雌激素增高，影响体内糖、脂、蛋白质的代谢，使基础代谢呈现亢进状态。
26例男性肝郁气滞证的E2明显上升为(91，23±76，4)pg/m1，非肝郁气滞证为(70，33±58，03)pg/ml，但离做度大，P>0，05。
王霞灵等发现肝郁气滞证部分患者有不同程度的睾酮浓度升高。
(七)植物神经功能诊断学
1，李运河等的34例肝郁气滞证，有神经官能症8例，胃溃疡6例，冠心病6例，高血压病5例，慢性胆囊炎3例，甲亢2例，胆结石2例，癔病1例，慢性胃炎l例。其植物神经功能：①眼心反射：令受试者安静平卧，先测取一分钟脉搏数，然后闭目，以50g法码压迫眼球30秒后，脉搏次数下降10次以上，说明副交感神经亢进，脉搏次数反而增加，说明交感神经功能亢进。②皮温测定：两对称部位温度差大于0，5℃，说明副交感神经功能亢进。③皮肤划痕试验：在室温20—24℃，光线充足条件下，用银针的针柄分别以慢而有力和轻而快速两种手法，在受试者前臂内侧划三道5—8cm纵线，观察其反应。10s内出现明显红色或白色条纹者为阳性，其中红纹超过15min，或白纹超过5min，说明交感神经功能亢进。④立卧差在10次以上者为异常。⑤坐卧血压差：先测受试者坐位时的血压，然后令其静卧3分钟，测其血压，收缩压超过15mmHg和或舒张压超过1015mmHg为异常。
测定结果：3例正常;交感神经亢进26例;副交感神经亢进2例;两者均亢进l例。30例正常人中测定27例正常;交感神经亢进I例;副交感神经亢进2例;两者均亢进0例。肝郁气滞证交感神经亢进者占76%，交感神经亢进可以作为肝郁气滞证的诊断依据。
2，金益强等30例肝气部结证患者，45%的患者交感神经偏亢进，27%的患者副交感神经偏亢进，13%的患者双相紊乱。
3，张震等报道53例中医肝病患者，42例具有不同程度的植物神经功能失调，经辨证以肝郁居多，有37例。植物神经紊乱类型则以交感神经偏亢较为常见，计20例，副交感偏亢13例，双相紊乱9例。肝对情志、气机、脾胃、月经和爪甲的影响，与植物神经功能有惊人的相似之处。
4，黄炳山等肝郁气滞证的植物神经功能状态，大多数表现障碍。且以交感神经偏亢为主。
5，周大桥等96例肝郁气滞证有慢性乙型肝炎、肝硬化、高血压、原发不孕、继发不孕，更年综合症、经前期紧张症等。尿儿荼酚胺的含量明显上升，其平均值为(30，31±2，45)μg/24h，96例相同病种的非肝郁患者的平均值为(19，42±1，15)μg/24h，在正常范围(15—20μg/24h)。
(八)血液流变诊断学
1，崔向阳等观察了25例肝气郁结证及35例肝郁乘脾证，全血黏度比、全血还原黏度比及血沉方程K值均明显高于56例正常人，P<0，0l。部分患者治疗后，临床症状好转，血液流变学复查的指标均明显改善。全血黏度比、全血还原黏度比及血沉方程K值均明显上升可能为肝气郁结证及肝郁乘脾证的诊断依据。
2，黄炳山等肝郁气滞证的全血比黏度、全血还原黏度比、血沉方程K值均明显高于正常组。
3，柴丽娜等检测222例月经病肝郁气滞证的盆腔血流图及血液流变学，结果表明，不仅局部盆腔血液不畅，同时也表现为全身性的血行受阻：①全血高切黏度比明显增高，而全血低切黏度比及血浆黏度比无明显变化。②红细胞电泳、血小板电泳时间明显延长。③肝郁气滞证经期、经前期盆腔血流图异常波形的出现率显著高于健康组，提示肝郎气滞证的经前、经期气血阻滞较重。
4，张清波等7例病毒性肝炎肝郁气滞证的全血黏度比下降，其平均值为3，37，病毒性肝炎肝肾阴虚证为4，18，明显高于病毒性肝炎肝郁气滞证，P<0，01。病毒性肝炎肝郁气滞证的血细胞压积明显下降为34，14%，正常人为44，1%，明显低于病毒性肝炎肝肾阴虚证的39，54%。
(九)微循环诊断学
李爱中等的60例肝郁气滞证甲皱微循环的表现：①异常血管襻出现率明显增高，扭曲状，花瓣状、点状、分支状及管经粗细不匀。②微血管排列紊乱占37%，明显高于正常。③鲜红微血流出现率明显低于正常人的67%，暗红色明显高于正常人的33%。④微血管中血流动态，有的呈线粒流，有的呈断续流或称虚线流，时而血细胞积聚成团。⑤血流缓慢较多。⑥有30%的患者馓血管周围有渗出和出血。⑦血管襻的顶端有扩张、瘀血。
(十)皮肤电位诊断学
周大桥等97例肝郁气滞证安静时掌心皮肤电位为(0，257±0，028)mv，97例对照组为(0，353±0，177)mv。4℃冷刺激皮肤电位明显上升为(0，69±0，18)mv，对照组为(0，24± 0，0107)mv，P<0，05。
(十一)胃电图诊断学
周大桥等97例肝郁气滞证的胃电图检查：空腹胃电波的频率稍下降，其平均值为(2，62±0，027)次/分。97例对照组为(2，61±0，026)次/分。进餐后为(2，65±0，037)次/分，正常人为(2，63±0，026)次/分。空腹胃电波的波幅均明显上升为(114，86±22，04)mv，对照组为(79，85±16，52)mv。进餐后下降为(87，92±21，37)mv，对照组进餐后明显上升为(142，13±27，03)mv，P<0，0l。
