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铁锈色痰(rusty sputum)常见于大叶性肺炎,大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起,病变累及一个肺段以上肺组织,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡,并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。亦可见于卫氏并殖吸虫病。
典型表现
1、大叶性肺炎是细菌性肺炎中最常见的一种,多为肺炎双球菌或链球菌致病。炎症可累及整个肺叶或多个整肺叶,也可呈肺段分布。本病起病急骤,寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和发绀。部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。重症者可有神经精神症状,如烦躁不安、谵妄等。亦可发生衰竭,并发感染性休克,称休克型(或中毒性)肺炎。痰涂片、X线检查有助于诊断。
2、卫氏并殖吸虫病早期症状为低热或驰张热,持续数周,乏力、盗汗、食欲不振,反复荨麻疹。初期发生胸膜炎出现咳嗽、胸闷及上腹痛、病变接近肺门或的支气管者可见剧咳、痰中带血,后期痰变为铁锈色或褐色,此为本病特征性表现。部分患者出现胸腔积液,胸水呈草绿色或血性。腹痛及腹泻是主要症状,腹痛以右下腹多见,有压痛、无肌紧张。严重感染者可出现阵发性剧烈头痛,钻样痛,瘫痪、失语、精神失常等。
3、支气管肺炎又称小叶性肺炎,是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病,是儿童住院的最常见原因,2岁以内儿童多发。多数发病前先有轻度上呼吸道感染。轻者先有流涕、轻咳、低热、纳差,之后突然高热,咳嗽加剧、气促而发病;也有突然发热、咳嗽、气急、烦躁而发病者。弱小婴儿大多起病迟缓,发热不高,咳嗽和肺部体征均不明显,常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。初期为刺激性干咳,极期喘重而咳嗽反稍减轻,恢复期变为湿性咳嗽伴喉中痰鸣。呼吸增快,伴鼻翼煽动,甚至三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷)。
4、间质性肺炎是肺的间质组织发生炎症。继发感染时可有黏液浓痰,伴明显消瘦、乏力、厌食、四肢关节痛等全身症状,急性期可伴有发热。...展开
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