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正常脾脏在肋缘下不能触及，除极少数因移位和下垂外，凡在左肋缘下扪及脾脏者均为脾肿大（splenomegaly）。但若脾呈轻微肿大或其厚度增加，则脾脏虽有肿大也不一定能触及，需用叩诊法检查脾区的浊音界有无扩大，必要时需经超声波探查、放射性核素扫描或CT检查才可发现。脾肿大一般均反映脾有器质性病理改变，应注意其形态、质地、表面情况、有无压痛等体征。
典型表现
1、脾大的程度脾大的程度与疾病有关。（1）轻度脾大：深吸气时脾下缘在肋缘下2～3cm为轻度脾大。可见于某些病毒感染、细菌感染、立克次体感染、充血性心力衰竭、肝硬化门脉高压症、霍奇金病，系统性红斑狼疮、热带嗜酸性粒细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等。（2）中等度脾大：下缘超出肋缘下3cm至平脐为中等度肿大。可见于急性粒细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性贫血、传染性单核细胞增多症、脾淀粉样变性、恶性淋巴瘤、尼曼-匹克病等。（3）极度脾大：下缘超出脐水平以下为极度脾大或称巨脾。可见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、晚期血吸虫病、真性红细胞增多症、地中海贫血等。
2、脾的质地不同病因引起脾大其质地可有不同程度的变化。一般急性感染引起的脾大质地软；慢性感染、白血病细胞、肿瘤细胞浸润引起的脾大质地硬，表面不平；肝硬化的脾质地中等硬；淤血性脾大质地因淤血程度和淤血时间的长短而不同，时间短，淤血轻，质地软，时间长或淤血重质地硬，但一般有充实感。囊性肿大有囊性感表面不平。
3、伴随体征（1）贫血、出血点或淤斑：见于血液病性脾大，如各种类型的白血病、特发性血小板减少性紫癜等。（2）贫血、黄疸：见于溶血性贫血、慢性病毒性肝炎、肝硬化、恶性组织细胞病、败血症等。（3）肝及淋巴结肿大：见于恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病、结缔组织病、传染性单核细胞增多症等。（4）肝病面容、肝掌及蜘蛛痣：见于慢性病毒性肝炎、肝硬化。（5）各种类型的皮疹：多见于各种传染病，或感染性疾病，如伤寒、斑疹伤寒、布氏杆菌病、败血症、亚急性感染性心内膜炎等。（6）水肿和腹腔积液：见于慢性右侧心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化门脉高压症、下腔静脉梗阻等。（7）心脏扩大：见于各种心脏病引起的慢性心力衰竭、各种原因引起的大量...展开
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多发人群
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消化内科
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