特应性皮炎的症状

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　　1.特应性皮炎的症状：

　　特应性皮炎小儿发病率约为2%～10%。起病大多在生后2～3个月，部分可延迟到2～3岁,50%发病于1岁以内，90%于5岁前发病。症状多于3～5岁前缓解，5岁后仍不能缓解者，有可能会长期患病。特别是那些具有特应性家族史、女孩、l岁前发病的重度皮炎者，很可能持续到40～50岁。

　　1.1.婴儿期

　　最初病损多为面颊部，渐累及颏部、颈、腕、手、腹和四肢伸侧，肢体曲侧受累多发生于晚期，但肘窝、胭窝病损可发生较早。初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑，逐渐增多，并可见小水疱、黄白色鳞屑痂皮，可有渗出、糜烂及继发感染。瘙痒剧烈，可至小婴儿烦躁不安，不停在床或被子上摩擦脸部，影响睡眠。根据病程及皮损表现分为急性、亚急性及慢性三种。

　　1.1.1.急性期：起病急、发展快。皮损以红斑、丘疹、水泡为主，边界不清。水泡抓破后，形成糜烂面，并有明显渗液。若合并感染，可见脓性分泌物或脓痂。患者有剧烈瘙痒和烧灼感。

　　1.1.2.亚急性期：因急性期治疗不当而来，此时炎症减轻，渗出减少，糜烂面趋于干燥。

　　1.1.3.慢性期：可因急性期或亚急性期反复发作，经久不愈演变而来，也可开始发病即表现为慢性。皮损为淡红色浸润性斑块，明显肥厚，呈苔癣样变，表皮剥脱，色素沉着或减退。皮损多较局限，常见于颈部、手足部、四肢曲侧，会阴或肛周。瘙痒剧烈。

　　1.2.儿童期

　　皮疹主要为慢性，干性、较大、较隆起的棕红色丘疹和粗糙而带皮屑的棕褐色苔癣样变，可融合成片，前者多见与四肢伸侧，后者则好发于肘窝、腘窝、颈部两侧与腕、背等处。经过搔抓，常有少许渗液、表皮剥脱及抓痕。经久不愈的苔癣样变，越受刺激，皮肤越变厚，其周围可见少许丘疹，时感奇痒。

　　2.特应性皮炎常见伴随症状：

　　2.1.常伴有毛囊角化、鱼鳞样变、皮肤干燥;

　　2.2.约1/3患者有哮喘或枯草热史;

　　2.3.白色糠疹，多见于躯干和四肢;

　　2.4.约4%～16%患者发生白内障视网膜脱离、青光眼;

　　2.5.白色划痕征，用钝器划皮肤后，正常人表现发红，特应性皮炎患者则呈白色。

　　3.分类：

　　男女之比为1∶20，本病症状在不同年龄阶段，具有不同的特点。一般分为婴儿期、儿童期、青年期或成人期3型。多数于婴儿期自愈，约10%病人移行到成人期，有时可无婴儿期症状，而自青春期发病。

　　3.1.婴儿期：亦称婴儿湿疹.多在生后2周至2个月左右发病，病情时轻时重，2岁左右可缓解，少数转入儿童期或青春期复发。按皮疹特点可分2型：

　　3.1.1.渗出删：发生于较肥胖有渗出体质的婴儿，先在额、颊部发生红斑、针尖大丘疹、丘疱疹、水疱，由于剧痒搔抓、摩擦而糜烂、渗液、出血、结痂.重者逐渐发展并累及头皮、双耳、颈、躯干、四肢，少数处理不当可扩展至全身成红皮病。

　　3.1.2.干燥型：常见于瘦弱的婴儿，皮疹呈淡红色或暗红色斑片，密集小丘疹，表面干燥、有灰色糠状鳞屑，好发于面、躯干和四肢，伴有瘙痒。

　　3.2.儿童期：据统计5岁前发病约占80%，可由婴儿期转变来，也有不经婴儿期而发病的，多在学龄期后好转或消失，少数迁延不愈而转入青年期。其皮疹表现可分2型：

　　3.2.1.湿疹型：皮疹与亚急性、慢性湿疹相似，有浸润性红斑、丘疹，表面干燥、鳞屑，部分呈苔藓样变，多发生于肘窝、胭窝和两小腿仲侧等部位。

　　3.2.2.痒疹型：皮疹为散在米粒大的痒疹样丘疹，一般丘疹为正常肤色或棕褐色。常伴有数条抓痕、血痂，多发于四肢伸侧及背部，也可散发全身，但有浅表淋巴结肿大。

　　3.3.青年及成人期：可由前两期转变而来，也可直接在青春期后突然开始发病。皮疹为红斑、丘疹或苔藓样丘疹，亦可呈斑片而伴有鳞屑及色素沉着，皮疹多为限局性，奇痒，抓后有渗液;皮疹可发展为大面积弥漫性苔藓样变，有人称此表现为播散性神经性皮炎。好发于肘窝、胭窝、颈前及侧部，以及面、眼周围、手背等处，皮疹虽可泛发，但以屈侧为重。患者小血管对各种刺激呈异常反应，表现

　　3.3.1.白色划痕症：即以钝棒摩擦皮肤后在摩擦部位呈苍白色(正常为发红)。

　　3.3.2.延缓苍白现象：用1∶l万乙酰胆碱0.1mL皮内注射，15s后，正常人局部出现潮红，多汗和鸡皮征。持续4～5min消退。而患者皮试后3～5min在注射部位周围出现苍白区，持续15～30min。

　　此外，患者可伴发幼年白内障、鱼鳞病、眶下褶、眶周黑晕、干皮症、掌纹症、毛周隆起，易感染病毒、球菌、真菌等。

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