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    慢性胃炎

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    慢性胃炎的症状

      慢性胃炎的症状:

      1.分类:慢性胃炎病程迁延,大多无明显症状,而部分有消化不良的表现。可有上腹饱胀不适,以进餐后为甚,和无规律性隐痛、嗳气、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐等。少数可有上消化道出血表现,一般为少量出血。A型胃炎可出现明显厌食和体重减轻,可伴有贫血。在有典型恶性贫血时,可出现舌炎、舌萎缩和周围神经病变如四肢感觉异常,特别是在两足。

      1.1.按解剖部位分类本病非常多见,男多于女,按解剖部位分为2类。

      1.1.1.慢性胃体炎(A型胃炎):少见,主要由自身免疫反应引起。病变主要累积胃体和胃底:常有遗传素质参与发病,约20%可伴有甲状腺炎、艾迪生病或白斑病。

      1.1.2.慢性胃窦炎(B型胃炎):十分常见,此型胃炎绝大多数由Hp感染所致,少数由其他病因包括胆汁反流、非甾类消炎药、吸烟和酒癖等所致。

      1.2.病理分类 慢性胃炎是从浅表逐渐向深层扩展至腺体,继之腺体破坏和减少(萎缩)的过程。根据病理变化分为3种类型。

      1.2.1.浅表性胃炎:炎性细胞浸润局限于胃小凹和黏膜固有层的表层,腺体完整无损。

      1.2.2.全层黏膜炎:炎性细胞向深层发展累及腺体区,但腺体基本上保持其完整状态:

      1.2.3.萎缩性胃炎:炎症进一步发展,腺体破坏、萎缩、消失,黏膜变薄。随着腺体的萎缩,炎性细胞也逐渐消失,表面上皮细胞萎缩并失去分泌黏液的能力。

      1.3.化生在慢性胃炎的进展中,胃腺细胞可发生形态变化。

      1.3.1.肠腺化生:指胃腺转变为肠腺样,含杯状细胞。

      1.3.2.假性幽门化生:指胃体腺转变成胃窦幽门腺的形态,常沿胃小弯向上移行,使胃的两种黏膜交界上移,也可下移至十二指肠球部,为Hp在该处寄居创造了条件。

      1.3.3.不典型增生:胃小凹处上皮常可发生增生,增生的上皮细胞和肠化生上皮可发生发育异常,形成所谓的不典型增生,表现为上皮细胞核大、失去极性,增生的细胞拥挤可有分层现象,黏膜结构紊乱,有丝分裂象增多。中度以上不典型增生被认为是癌前病变。

      2.临床表现:

      2.1.中上腹不适,饱胀,食欲不振。

      2.2.暖气,反酸,恶心。

      2.3.不规则腹痛,无周期性。

      2.4.消化道出血,贫血(胃粘膜糜烂者)。

      3.临床特点:老年人慢性胃炎的临床特点,症状与病程常不典型:

      3.1.主诉较少,症状较轻,过是老年人感受性迟钝的表现。

      3.2.平时无明显症状,以出血,癌变等合并症为初发表现。

      3.3.萎缩性胃炎发生率高于年青人,胃酸低下,易癌变。

      3.4.并发症与伴发病较多

      3.4.1.并发出血,不易止血,由于胃粘膜血管硬化,血溶量减少重要器官血液灌流不足。

      3.4.2.电解质紊乱多见呕吐、腹泻后易发生电解质紊乱。

      3.4.3.慢性胃炎常伴发:慢性支气管炎,肺气肿、高血压、冠心病、糖尿病。

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    参考文献
      《常见病中医护理常规》张素秋,孟昕,李莉主编
      《慢性病家庭健康饮食》执云主编
      《老年疾病诊疗指南》 刘晓晴主编
      《常见疾病饮食宜忌》 雷霞主编
      《内科医师手册》 柯元南主编
      《胃肠及肝胆胰疾病鉴别诊断学》 刘新民总主编;池肇春,马素真主编
      《全科医师速查手册》霍书花,刘振红,安俊岐主编
      《内科治疗学》 孙明著
      《消化科疾病诊断与治疗》 高俊茶,刘素丽,高洪生主编
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