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    痔疮

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    痔疮是怎么引起的

      痔疮的高发人群

      1.常处于站位和坐位的人患痔率最高,行走和蹲位次之,不定位最低。如司机、文字工作者、打字员、会计、保安、搬运工等发病率相对高。

      2.便秘特别是顽固性的便秘患者。有人统计,便秘者中,74.5%的人患有痔疮。

      3.嗜辛辣、肥甘厚味或过细过精的食物。

      4.排便习惯不良:排便时间长,注意力不集中如看书看报。

      5.孕妇:孕妇盆腔内动脉血流量增多,子宫压迫盆腔,使痔血管内的血液回流受阻。

      痔疮的原因

      1.痔疮的发病部位是肛垫,主要成分是血管,痔疮的形成则是因为这段组织发生病理改变和下移,导致里面的痔静脉丛随之发生迂曲、扩张和淤血所导致的。2. 直肠上下静脉丛壁薄、位浅、抵抗力低,容易扩张曲张成痔。3. 肛管狭窄间接地使肛内压及肛垫内压增高,导致痔的形成。4.便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是主要诱因。


      痔疮详细解释:

      (一)解剖因素

      直肠下端的直肠上静脉丛处于门静脉系的最低位,静脉腔内无静脉瓣,直肠黏膜下组织松弛,对静脉丛缺乏支持,以及直肠静脉穿过肠壁肌层时易受粪块的压迫而使静脉丛内压力增高,都是造成静脉曲张的解刮因素。

      (二)腹内压增高

      凡便秘、排尿障碍、妊娠、腹内肿块等因素都可使腹内压增高,影响静脉回流。

      (三)其他因素

      全身衰弱、长期营养不良造成的静脉壁薄弱;直肠下端和肛管的慢性感染,使静脉壁纤维化失去弹性;长期饮酒,喜食辛辣刺激性食物等均可引起痔的发生。

      痔疮的病机:

      1、肛垫下移学说

      人出生后,肛管和直肠处有一种肛管血管的组织垫,简称肛垫。肛垫由静脉(或称静脉窦)、结缔组织和覆着肛管黏膜于肌壁上的平滑肌三者组成,也就是结缔组织和平滑肌构成静脉窦的支持组织。正常情况下,肛垫疏松地覆着在肌壁上,排便后借其自身的纤维收缩作用,缩回肛管。当肛垫松弛,充血,肥大时,即易受伤而出血,并向下脱垂于肛管外。肛垫充血的程度除受肛管压力影响外,与便秘腹压增高、激素、生化因素及情绪有关。

      2、静脉曲张学说

      门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣,血液易于淤积而使静脉扩张。加上直肠上下静脉丛壁薄、位浅、抵抗力低,末端直肠黏膜下组织又松弛,易于造成静脉扩张以至曲张。若再加静脉回流受阻的因素,如经常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔巨大肿瘤等原因,都可使直肠静脉回流发生障碍而扩张、曲张成痔。肛腺及肛周感染也可引起静脉周围炎,使静脉失去弹性而曲张。

      3、肛管狭窄学说

      Braes、Miles、Slack等早就观察到,肛管狭窄可以影响正常的排便功能及其过程,使腹压增加,间接地使肛内压及肛垫内压增高,导致痔的形成。1969年英国医生Lord在对嵌顿痔施以扩肛进行还纳时,发现经扩肛后可使痔出血、疼痛及脱出很快缓解。于是他采用扩肛方法治疗了一批内痔患者,取得了满意疗效。对此,也可以采用内括约肌切断术,解除狭窄。大量观察均显示:痔患者多数呈肛管压力的增高,有盆底动力学改变。说明痔患者存在着肛门狭窄,肛管扩张法可消除内括约肌的过度收缩,因此对此类患者手术中进行适当扩肛或内括约肌切断是十分必要的。

    参考文献
      《常见病中医护理常规》张素秋,孟昕,李莉主编
      《老年疾病诊疗指南》 刘晓晴主编
      《胃肠及肝胆胰疾病鉴别诊断学》 刘新民总主编;池肇春,马素真主编
      《当代胃肠外科》 王戒编著
      《肛肠病临床诊治》 周建华主编
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