腕管综合征的发病机制有哪些
腕管综合征是当下年轻人比较多发的一种疾病,多是由于手腕经常性过度活动而引起的,在白天时一般尚无明显症状,但是夜间会发病并且疼痛明显,有些患者甚至疼痛到难以入睡的程度。那么腕管综合征的发病机制都有哪些呢?
随着电脑的普及,越来越多的人每天长时间接触、使用电脑,这些上网一族大多每天不停地在键盘上打字和移动鼠标,手科专家认为,经常反复机械地点击鼠标,会使右手食指及连带的肌肉、神经、韧带处于一种不间歇的疲劳状态中,使腕管周围神经受到损伤或压迫,导致神经传导被阻断。从而造成手掌的感觉与运动发生障碍。另外,肘部经常低于手腕,而手高高地抬着,神经和肌腱经常被压迫,手就会开始发麻,手指失去灵活性,经常关节痛。手指频繁地用力,还会使手及相关部位的神经、肌肉因过度疲劳而受损,造成缺血缺氧而出现麻木等一系列症状。而这种病症也迅速成为一种日渐普遍的现代文明病——“鼠标手”,因为这些神经、肌肉和韧带在手掌根部都要通过一个管腔,即腕管,鼠标手在医学上也被称之为“腕管综合征”。得了这种病会出现手部逐渐麻木、灼痛、腕关节肿胀、手动作不灵活、无力等症状,到了晚上,疼痛会加剧,甚至让患者从梦中痛醒。
腕管是由腕骨沟和桥架其上的腕横韧带共同构成的骨纤维性管道,腕管的桡侧为舟骨及大多角骨;尺侧为豌豆骨及钩骨;背侧为头骨,舟骨,月骨及小多角骨;掌侧为腕横韧带,腕横韧带尺侧附着于豌豆骨及钩骨沟,桡侧附着于舟骨结节和大多角骨顶,腕横韧带很坚韧,近似梯形,大小如一般的小邮票(约2cm×2cm),厚1~2mm,远端与掌腱膜相延续,近端与腕掌侧韧带(前臂深筋膜)相延续,其位置约在近腕骨与掌骨基底部水平。
腕管的横断面略似椭圆形,其顶点在桡侧,在腕管中有9条屈肌腱和1条神经(即正中神经)通过,腕管的面积与9条屈肌腱和1条神经的面积总和之比约为3∶1,因而,腕管的面积为腕管内容物的活动提供了一定的空间,9条肌腱分浅,深两层排列,浅层为指浅屈肌腱,由小指至食指依次重叠排列,深层为指深屈肌腱,从桡侧向尺侧重叠排列,它们又被两个腱滑液鞘所包绕,即桡侧滑液囊和尺侧滑液囊,拇长屈肌腱位于浅层桡侧,其位置较为恒定。
正中神经在指浅屈肌腱的浅面(多位于中指,环指指浅屈肌腱浅面),位置较为恒定,正中神经总是直接与腕横韧带相接触,这一特定的局部解剖关系加之腕横韧带又是较为坚韧的纤维组织,弹力纤维少,所以任何原因引起的腕横韧带变性必将引起对正中神经的摩擦及卡压,尤其在腕背伸时更为明显,正中神经绝大多数(约95%)在腕横韧带远侧缘分成内,外侧两支,外侧支发出返支支配拇短展肌,拇对掌肌及拇短屈肌(浅头),终末支为第1指掌侧总神经,其末端又分为3支指掌侧固有神经,分别分布于手拇指桡,尺侧及食指桡侧缘皮肤,且至食指桡侧缘的固有神经有分支至第1蚓状肌;内侧支分为第2,3指掌侧总神经,至掌指关节近侧又各分为2条指掌侧固有神经,分布于食指,中指与中指,环指相对缘的皮肤,第2指掌侧总神经还分支至第2蚓状肌,因而,正中神经卡压后出现相应的感觉运动障碍
经常性进行手腕活动,使手腕神经长期处于紧张疲劳状态,时间久了就会压迫手腕神经引起发病,因而平时要多活动手腕,不要长时间保持同一个手腕姿势,避免腕管综合征找上门来。
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