弥散性血管内凝血是什么？
弥散性血管内凝血（DIC）是在多种致病因素的作用下，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，在微循环中形成广泛的微血栓，同时消耗大量凝血因子和血小板，并继发纤溶亢进，引起出血、微循环障碍、器官功能障碍等一系列病理生理过程。常见的致病因素包括感染、恶性肿瘤、产科意外、严重创伤、手术等。
1. 致病因素：
感染：细菌、病毒、真菌等感染可激活炎症细胞，释放炎症介质，导致凝血系统激活。例如败血症、重症肺炎等。
恶性肿瘤：肿瘤细胞可释放促凝物质，如组织因子等。常见的有胰腺癌、肝癌、白血病等。
产科意外：羊水栓塞、胎盘早剥、死胎滞留等可引起 DIC。
严重创伤：大面积烧伤、挤压伤、骨折等导致组织损伤，释放组织因子。
手术：大手术，尤其是涉及血管的手术，可引起凝血系统的异常激活。
2. 病理生理机制：
凝血系统激活：致病因素导致凝血因子和血小板被激活，形成微血栓。
凝血因子和血小板消耗：微血栓的形成消耗大量凝血因子和血小板。
纤溶亢进：机体为了清除微血栓，启动纤溶系统，导致纤溶亢进，引起出血。
3. 临床表现：
出血：多部位、多器官的出血，如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血、消化道出血等。
微循环障碍：低血压、休克、器官功能障碍等。
微血管栓塞：可导致器官缺血、缺氧，功能受损。
4. 实验室检查：
血小板计数减少。
凝血酶原时间延长。
纤维蛋白原降低。
3P 试验阳性等。
5. 治疗方法：
去除病因：治疗基础疾病，如控制感染、切除肿瘤等。
抗凝治疗：常用药物有肝素、低分子肝素等。
补充凝血因子和血小板：根据情况输注新鲜冰冻血浆、血小板等。
抗纤溶治疗：在继发性纤溶亢进已被控制的情况下，可使用氨基己酸等药物。
总之，弥散性血管内凝血是一种严重的病理生理过程，需要及时诊断和治疗，以改善患者的预后。
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