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感染性休克的诊断标准与治疗原则是什么

发布时间：2024-11-27 10:58:12 来源：家庭医生在线疾病查询举报/反馈: 如有就诊需求，点击预约挂号填写信息，以便我们能及时与您联系预约挂号 广告X

                感染性休克是一种严重的全身性感染导致的循环衰竭状态，其诊断标准主要包括临床表现、血流动力学指标、实验室检查等，治疗原则包括早期液体复苏、抗感染治疗、血管活性药物应用等。
1. 诊断标准
  临床表现：患者存在发热或低体温、心动过速、呼吸急促、意识改变等。
  血流动力学指标：低血压，如平均动脉压低于 65mmHg，或原有高血压患者收缩压下降 40mmHg 以上。
  实验室检查：血乳酸水平升高，大于 2mmol/L；器官功能障碍，如急性肾损伤、肝功能异常等。
  感染证据：明确的感染源，如肺部感染、腹腔感染、血流感染等，以及相关的病原学检查阳性。
  全身炎症反应综合征（SIRS）标准：体温大于 38℃或小于 36℃；心率大于 90 次/分；呼吸频率大于 20 次/分或动脉血二氧化碳分压小于 32mmHg；白细胞计数大于 12×10⁹/L 或小于 4×10⁹/L，或未成熟粒细胞比例大于 10%。
2. 治疗原则
  早期液体复苏：迅速补充晶体液和胶体液，恢复有效循环血量，目标是在 3 小时内输注 30ml/kg 的晶体液。
  抗感染治疗：尽快明确感染源，采集病原学标本，经验性使用广谱抗生素，随后根据药敏结果调整用药。
  血管活性药物：当液体复苏不能恢复血压和组织灌注时，应用去甲肾上腺素等血管活性药物提升血压。
  糖皮质激素：对于经充分液体复苏和血管活性药物治疗仍不能稳定血压的患者，可考虑短程应用糖皮质激素。
  机械通气：对于出现呼吸衰竭的患者，及时给予机械通气支持。
  控制血糖：维持血糖在 8 - 10mmol/L 之间。
  营养支持：尽早开始肠内营养，提供足够的能量和营养物质。
  连续肾脏替代治疗（CRRT）：对于合并急性肾损伤或存在严重内环境紊乱的患者，进行 CRRT 治疗。
感染性休克病情危急，需要及时诊断和治疗。早期的干预和综合治疗措施对于改善患者预后至关重要。患者一旦出现疑似症状，应立即前往正规医院就诊，接受专业的治疗。
                     

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