感染性休克的诊断标准是什么？
感染性休克的诊断标准涉及感染证据、血流动力学改变、组织灌注不足表现、炎症指标变化、器官功能障碍等方面。
1. 感染证据：存在明确的感染病灶，如肺部感染可表现为咳嗽、咳痰、发热等症状，影像学检查可能发现肺部有炎症浸润影；泌尿系统感染会有尿频、尿急、尿痛等症状，尿液检查可发现白细胞、细菌等。此外，血液、痰液、尿液等标本的细菌培养结果阳性，也是重要的感染证据。
2. 血流动力学改变：血压下降是重要特征，收缩压常低于90mmHg，或平均动脉压低于70mmHg。同时，会出现心率增快，一般超过90次/分钟，这是机体为了维持血压和组织灌注而出现的代偿反应。还可能伴有中心静脉压降低，提示血容量不足。
3. 组织灌注不足表现：皮肤会变得苍白、湿冷，这是由于外周血管收缩，血液重新分布以保证重要脏器的供血。尿量减少，每小时尿量少于0.5ml/kg，反映肾脏灌注不足。患者还可能出现意识障碍，如烦躁不安、嗜睡甚至昏迷，这是因为大脑组织灌注不足导致的。
4. 炎症指标变化：血常规检查可见白细胞计数明显升高，通常超过10×10⁹/L，中性粒细胞比例也会升高。C反应蛋白、降钙素原等炎症标志物水平显著升高，这些指标的变化反映了机体的炎症反应程度。
5. 器官功能障碍：可出现急性肾损伤，表现为血肌酐升高；肝功能损害，出现转氨酶、胆红素升高等；呼吸功能障碍，表现为呼吸急促、低氧血症等，严重时可发展为急性呼吸窘迫综合征。胃肠道功能也可能受到影响，出现腹胀、呕吐、消化道出血等症状。
感染性休克的诊断需要综合考虑多个方面的因素，包括感染证据、血流动力学改变、组织灌注不足表现、炎症指标变化以及器官功能障碍等。只有全面评估这些指标，才能准确诊断感染性休克，并及时采取有效的治疗措施，以改善患者的预后。
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