恶性小动脉性肾硬化需与哪些病鉴别
恶性小动脉性肾硬化需要与原发性高血压肾损害、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾动脉狭窄等疾病进行鉴别，这些疾病在症状、检查结果等方面存在一定相似性，但也有各自的特点。 1. 原发性高血压肾损害：通常先有长期高血压病史，而后逐渐出现肾脏损害，尿蛋白定量一般较少，肾功能损害相对较缓慢。其病理改变主要为良性小动脉肾硬化。 2. 慢性肾小球肾炎：多在尿异常（蛋白尿、血尿）后出现高血压，肾功能损害的进展速度与病理类型相关。病理上可见肾小球的炎症和损伤。 3. 糖尿病肾病：常见于糖尿病患者，早期表现为微量白蛋白尿，逐渐进展为大量蛋白尿和肾功能不全。病理特征为肾小球基底膜增厚和系膜基质增生。 4. 狼疮性肾炎：多见于系统性红斑狼疮患者，除肾脏表现外，还有皮肤红斑、关节痛等多系统症状。病理类型多样，免疫复合物沉积是其重要特点。 5. 肾动脉狭窄：可由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等引起，血压常突然升高或呈难治性高血压，肾动脉超声、CT 血管造影等检查有助于诊断。 总之，对于疑似恶性小动脉性肾硬化的患者，需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面的结果，仔细与上述疾病进行鉴别，以明确诊断，制定合适的治疗方案。
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