肺栓塞有哪些临床表现和体征？
肺栓塞的临床表现和体征多样，包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、晕厥、心悸、发热、下肢肿胀等。 1. 呼吸困难：这是肺栓塞最常见的症状之一，患者会感到呼吸急促、气短，活动后加重。其原因是栓塞导致肺部血流灌注减少，气体交换障碍。 2. 胸痛：多为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。胸膜炎性胸痛是由于肺梗死引起的炎症反应刺激胸膜所致；心绞痛样疼痛则是由于肺动脉高压导致心肌缺血。 3. 咳嗽：可能是干咳或伴有少量白痰。栓塞刺激支气管黏膜或合并感染时会引起咳嗽。 4. 咯血：常为少量咯血，大咯血较为少见。这是由于肺梗死导致肺泡或支气管黏膜的血管破裂。 5. 晕厥：是大块肺栓塞导致脑供血不足的表现，提示病情严重。 6. 心悸：由于肺动脉高压和右心功能不全，导致心跳加快、节律异常。 7. 发热：多为低热，是肺栓塞后出现的炎症反应。 8. 下肢肿胀：下肢深静脉血栓形成是肺栓塞的常见原因，栓子脱落堵塞肺动脉，同时下肢静脉回流受阻，导致下肢肿胀。 总之，肺栓塞的临床表现和体征复杂多样，且缺乏特异性。如果出现上述症状，尤其是存在高危因素（如长期卧床、手术、骨折、肿瘤等）的人群，应及时就医，通过相关检查（如 D-二聚体测定、肺动脉造影等）明确诊断，并采取相应的治疗措施，如抗凝治疗（常用药物有华法林、利伐沙班、达比加群酯等）、溶栓治疗等。需要强调的是，药物的使用应严格遵循医嘱。
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