小儿肺栓塞有何表现及怎样诊断？
小儿肺栓塞的表现多样，包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、发热等，诊断通常依靠临床表现、实验室检查、影像学检查等。
1. 临床表现
呼吸困难是常见且突出的症状，孩子可能会呼吸急促、费力。
胸痛，多为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。
咳嗽，可为干咳或伴有少量白痰。
咯血，血量多少不一。
发热，体温可升高。
还可能出现烦躁不安、惊恐甚至晕厥。
2. 实验室检查
血浆 D-二聚体检测，若其水平升高，提示可能有栓塞，但特异性不高。
动脉血气分析，可能出现低氧血症和低碳酸血症。
3. 影像学检查
胸部 X 线，可能无特异性表现，或显示局部肺纹理减少、楔形阴影等。
肺动脉造影，是诊断的金标准，但属于有创检查。
CT 肺动脉造影，能清晰显示肺动脉内的栓子。
超声心动图，有助于评估右心功能。
4. 危险因素评估
了解孩子是否存在长期卧床、先天性心脏病、深静脉血栓形成等危险因素。
5. 心电图检查
可能出现窦性心动过速、右束支传导阻滞等异常。
总之，小儿肺栓塞的诊断需要综合多方面的信息，医生会根据孩子的具体情况选择合适的检查方法，以明确诊断并制定相应的治疗方案。一旦怀疑有肺栓塞，应及时就医，避免延误病情。
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