尿毒症性心包炎是什么？
尿毒症性心包炎是慢性肾衰竭尿毒症期常见的并发症之一，由尿毒症毒素蓄积、代谢紊乱、免疫功能异常等多种因素引起，表现为心包炎症，可出现胸痛、呼吸困难等症状，严重时危及生命。
1. 发病机制：尿毒症患者体内代谢废物无法有效排出，蓄积的毒素可损伤心包组织，引发炎症反应。同时，水、电解质和酸碱平衡紊乱，如高钾血症、低钙血症等，也会影响心肌和心包的正常功能。
2. 症状表现：患者常有心前区疼痛，可为隐痛或尖锐剧痛，疼痛可放射至颈部、肩部或上腹部。呼吸困难是另一常见症状，严重时可出现端坐呼吸。此外，还可能有发热、乏力、心悸等表现。
3. 诊断方法：通过心电图检查可发现异常，如 ST 段抬高、T 波改变等。超声心动图能明确心包积液的量和性质。血液检查可发现尿毒症相关指标异常，如血肌酐、尿素氮升高。
4. 治疗手段：首先要加强透析治疗，增加透析频率和时间，以清除体内毒素和多余水分。对于有大量心包积液导致心脏压塞的患者，可行心包穿刺引流术。同时，需使用药物进行对症治疗，如非甾体类抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）、糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松）等。
5. 预后情况：早期诊断和积极治疗，多数患者的症状可得到缓解，预后较好。但如果病情严重或治疗不及时，可能会导致心包缩窄、心力衰竭等严重并发症，影响患者的生存质量和寿命。
总之，尿毒症性心包炎是尿毒症患者较为严重的并发症，需要患者和医生共同重视，及时诊断和治疗，以改善预后。
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