如何鉴别慢性肺源性心脏病
慢性肺源性心脏病的鉴别诊断，主要包括冠心病、风湿性心脏病、原发性心肌病、高血压性心脏病以及肺栓塞等。
1. 冠心病：多有典型的心绞痛、心肌梗死病史，心电图检查可见缺血性改变，冠状动脉造影可明确诊断。治疗上常使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷，以及他汀类调脂药如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
2. 风湿性心脏病：常有风湿热病史，表现为二尖瓣、主动脉瓣等瓣膜病变。超声心动图有助于明确诊断。治疗可能包括苄星青霉素预防风湿活动，必要时进行瓣膜置换手术。
3. 原发性心肌病：主要表现为心室扩大、心肌收缩功能减退。通过心脏磁共振成像、心肌活检等检查可鉴别。治疗常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦等。
4. 高血压性心脏病：有长期高血压病史，心脏超声可见左心室肥厚、扩大。控制血压是关键，常用降压药有硝苯地平、美托洛尔、厄贝沙坦等。
5. 肺栓塞：常有呼吸困难、胸痛、咯血等症状，D-二聚体升高，肺动脉CT血管造影可明确诊断。治疗包括抗凝治疗如华法林、低分子肝素，必要时溶栓治疗。
总之，对于慢性肺源性心脏病的鉴别诊断，需要综合患者的病史、症状、体征、实验室检查及影像学检查结果等进行判断。一旦出现相关症状，应及时到正规医院就诊，明确诊断，以便采取有效的治疗措施。
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