佝偻病应与哪些疾病进行鉴别诊断
佝偻病需要与软骨营养不良、低血磷抗维生素 D 佝偻病、远端肾小管性酸中毒、维生素 D 依赖性佝偻病、肾性佝偻病等疾病进行鉴别诊断。 1. 软骨营养不良：这是一种遗传性软骨发育障碍疾病。患儿多在出生时即可见四肢短、头大、前额突出等。通过 X 线检查，可见长骨短粗且弯曲，干骺端增宽，呈喇叭口状，但钙化带正常。 2. 低血磷抗维生素 D 佝偻病：多为 X 连锁显性遗传。血磷明显降低，尿磷增加。对常规剂量维生素 D 治疗无反应，需大剂量维生素 D 治疗才有效。 3. 远端肾小管性酸中毒：患儿多有代谢性酸中毒表现，如生长迟缓、多饮多尿等。血生化检查显示血氯增高，血钾、血磷降低，碱性磷酸酶增高。 4. 维生素 D 依赖性佝偻病：分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型为常染色体隐性遗传，多在 1 岁内发病，有严重佝偻病症状，血清钙降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶增高。Ⅱ型为常染色体隐性遗传，发病较晚，症状较轻，常伴有脱发。 5. 肾性佝偻病：由于慢性肾衰竭导致钙磷代谢紊乱，出现骨骼改变。血生化检查显示血钙降低，血磷升高，甲状旁腺激素升高。 总之，对于疑似佝偻病的患者，需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面进行鉴别诊断，以明确病因，采取针对性的治疗措施。
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