维生素 D 缺乏性佝偻病临床分期有哪些
维生素 D 缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素 D 不足导致钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。其临床分期主要包括初期、激期、恢复期和后遗症期等。
1. 初期：多见于 6 个月以内，特别是 3 个月以内的小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、多汗、枕秃等。此期常无骨骼改变，血生化改变轻微，血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高，血清 25-(OH)D₃下降。
2. 激期：常见于 3 个月至 2 岁的婴幼儿。骨骼改变明显，如颅骨软化、方颅、鸡胸、漏斗胸、“O”形腿、“X”形腿等。血钙降低，血磷显著降低，碱性磷酸酶显著增高，血清 25-(OH)D₃显著下降。X 线检查长骨干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨盘增宽。
3. 恢复期：经过治疗及日光照射后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。血钙、血磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需 1 - 2 个月降至正常水平。骨骼 X 线检查 2 - 3 周后有所改善，临时钙化带重新出现，逐渐致密并增宽，骨质密度增浓。
4. 后遗症期：多见于 2 岁以后的儿童。因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形，如“O”形腿、“X”形腿、鸡胸等，无其他临床症状，血生化正常，X 线检查骨骼干骺端病变消失。
维生素 D 缺乏性佝偻病如能早期诊断、及时治疗，预后良好。预防本病应从胎儿期开始，孕妇应多晒太阳，食用富含维生素 D、钙、磷和蛋白质的食物。婴儿出生后应尽早户外活动，补充维生素 D 预防剂量。如发现相关症状，应及时就医，在医生指导下进行治疗。
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