维生素 D 缺乏性佝偻病有哪些分期？
维生素 D 缺乏性佝偻病是儿童常见的营养性疾病，主要由于维生素 D 摄入不足、日照缺乏等原因引起。其分期包括初期、激期、恢复期和后遗症期，不同分期症状和体征有所不同。
1. 初期：多见于 6 个月以内，特别是 3 个月以内的小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、多汗、枕秃等。此期血生化指标改变轻微，血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。骨骼 X 线检查多无异常。
2. 激期：常见于 3 个月至 2 岁的婴幼儿。主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变包括颅骨软化、方颅、鸡胸、漏斗胸、“O”形腿、“X”形腿等。血钙降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶显著增高。X 线检查长骨骨骺端增宽，临时钙化带消失，呈毛刷样、杯口状改变。
3. 恢复期：经治疗及日光照射后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。血钙、血磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需 1 - 2 个月降至正常水平。骨骼 X 线检查 2 - 3 周后有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，骨质密度逐渐恢复正常。
4. 后遗症期：多见于 2 岁以后儿童。因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形，如“O”形腿、“X”形腿、鸡胸等。无其他临床症状，血生化正常，X 线检查骨骼干骺端病变消失。
维生素 D 缺乏性佝偻病对儿童生长发育影响较大，家长应重视儿童的营养状况，保证充足的维生素 D 摄入和适当的日照，定期进行儿童保健检查，早发现、早诊断、早治疗。
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