输血相关的移植物抗宿主病是什么?
输血相关的移植物抗宿主病是一种严重且罕见的输血并发症,是输入的血液中含有免疫活性淋巴细胞,这些淋巴细胞在受血者体内植活、增殖,并攻击受血者的组织器官,导致一系列症状和损害,如发热、皮疹、肝功能异常、骨髓抑制等。 1. 发病机制:输血中的供者淋巴细胞识别受血者的组织相容性抗原为异己,从而引发免疫反应。 2. 常见症状:包括发热、皮疹、腹泻、黄疸、肝功能损害、全血细胞减少等。 3. 高危因素:受血者免疫功能低下(如先天性免疫缺陷、恶性肿瘤放化疗后)、输入亲属血、输注新鲜血(保存时间短)等。 4. 诊断方法:通过临床表现、实验室检查(如血常规、肝功能、组织活检等)综合判断。 5. 治疗措施:主要采用免疫抑制治疗,如使用糖皮质激素(如泼尼松、地塞米松)、免疫抑制剂(如环孢素、他克莫司)等。同时,支持治疗也很重要,如输注成分血、抗感染治疗等。 输血相关的移植物抗宿主病虽然罕见,但危害严重。临床输血时应严格掌握输血指征,对于高危人群采取预防措施,一旦发生应尽早诊断和治疗,以改善患者预后。
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