慢性心力衰竭要怎么治疗好?
慢性心力衰竭从级别来分,可以分为四级,一级程度轻,基本上不影响正常生活,四级程度重,此时就只能由其他人来照顾自己的生活起居了。对于慢性心力衰竭,经过多年医学的发展,对其治疗也有了比较成熟的一套方法。
心功能I级:不限制一般体力活动,适当参加体育锻炼,避免剧烈运动;心功能II级:适当限制体力活动,可适当做一些轻体力劳动或家务劳动;心功能III级:严格限制一般体力劳动,以卧床休息为主,鼓励患者日常生活自理;心功能IV级:卧床休息,日常生活由他人照顾。
治疗心衰之目的是纠正血流动力学异常,缓解临床症状,提高运动耐量,改善生活质量,防止心肌损害进一步加重,降低病死率。为达此目的,治疗心衰必须遵循以下几项基本原则:必须重视心衰病因和诱因的治疗,这是治疗心衰关键之一。
尽量减轻心脏负荷:包括休息、低盐饮食适当应用镇静药、限制活动等。落实这些简单的治疗措施,对于轻度心衰病人,甚至可以不必应用利尿药和强心药就可以获得纠正;对于重度心衰者采取严格的低盐饮食和控制入水量,同样是减少心脏负荷、水钠潴留的重要措施,决不能因为现在有了各种利尿药、血管扩张药、正性肌力药物等,而忽视这些一般性处理方法。
尽管目前有许多新型正性肌力药物,对于心功能属于Ⅱ~Ⅲ级的患者仍优选利尿药,视病情口服或注射;无效再根据适应证选用ACEI和洋地黄类制剂。非洋地黄类正性肌力药仅用于上述药物治疗无效时作为短期应用,不能作为一线药物长期使用。洋地黄类仍是目前主要正性肌力药物。但对于单纯舒张功能不全性心衰洋地黄治疗不但无效甚至有害。
对于Ⅳ级心功能不全或急性肺水肿患者,目前治疗趋势是将血管扩张药、利尿药、ACEI和强心药联用,这样既能降低心脏前、后负荷,又能增强心肌收缩力,大限度提高心输出量。
在使用药物前后:特别是经静脉给予血管扩张药,应密切观察病情,监测心率、脉搏、血压呼吸、尿量,对危重病人有条件单位应建立血流动力学监测,以指导临床用药。
每个心力衰竭级别,都有其相应的治疗方法,一级主要是以自我调养生活习惯为主,从二级开始,就需要医院的加入,才能得到一个比较好的治疗了。
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