甲状旁腺功能亢进症需与哪些病鉴别
甲状旁腺功能亢进症在诊断时，需与多种疾病相鉴别，如甲状旁腺功能减退症、多发性骨髓瘤、维生素 D 缺乏症、转移性骨肿瘤、原发性骨质疏松症等。 1. 甲状旁腺功能减退症：甲状旁腺激素分泌减少，导致血钙降低、血磷升高，与甲状旁腺功能亢进症的血钙升高、血磷降低正好相反。通过测定甲状旁腺激素水平、血钙、血磷等指标可鉴别。 2. 多发性骨髓瘤：患者常有骨痛、贫血、肾功能损害等表现，血钙也可能升高。但多发性骨髓瘤主要是浆细胞异常增殖，通过骨髓穿刺、血尿免疫固定电泳等检查可明确诊断。 3. 维生素 D 缺乏症：可导致血钙降低，引起继发性甲状旁腺功能亢进。但补充维生素 D 后，血钙可恢复正常，甲状旁腺激素水平也会相应下降。检测血清维生素 D 水平有助于鉴别。 4. 转移性骨肿瘤：常有原发肿瘤病史，骨痛明显，骨破坏部位多且不规则。通过影像学检查、肿瘤标志物检测等可与甲状旁腺功能亢进症区分。 5. 原发性骨质疏松症：以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征，血钙、血磷一般正常，骨密度检测可发现骨量减少。 总之，甲状旁腺功能亢进症的鉴别诊断较为复杂，需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面的结果进行判断，以便明确诊断，制定合理的治疗方案。
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